验案分享 | 但见一症便是

但见一症便是

2024年4月13日，有位学生微信咨询：

单从以上描述的信息来看：发热，喉咙痛，刀片嗓，怕冷，无汗，浑身酸痛，腰痛等，乍一看好像是麻黄汤证，或者是大青龙汤证。

但是，当我看到他发来的舌苔照片，就基本判定这是一个大柴胡汤证。

诊疗过程

我让他填了一下问诊单，基本信息：患者女，45岁，身高160cm，体重120斤，余无特别异常。

V形舌，舌尖红，舌苔腻，而且面色红润，肌肉饱满，属于典型的积热证，于是开了一张我常用的“化积退热汤”，即大柴胡汤合保和丸加银花板蓝根。

4月15日反馈：

病人昨天就喝了，喝了两次药烧就退了，身上也舒服了，就停止喝了。

按  语 

临证时不能单凭文字描述来判定，有时候甚至也不能单凭患者的主观感受来判定。

患者发热，怕冷，无汗，体痛，咽痛，确实有可能是大青龙汤证，但其人肌肉饱满，面红有光，舌尖红，苔厚腻，提示其实是积热证，有时，看似“但见一证便是”，其实，该“一证”是整体状态的集中体现，这“一证”就代表了整体！

另外，至于为什么积热证也会出现怕冷无汗体痛，大家可以去思考，但是，我们首先要知道有这样一种证存在就行了。