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一个平凡而又不平常的夜晚，江门市中心医院儿科ICU接到来自新会某医院出车转院的请求，当天下午该院收治了一名1岁11月大的小女孩，误食了沙葛种子后出现呕吐、精神萎靡、懒言、烦躁等症状，查血气提示严重代酸，经洗胃、扩容、补碱处理后，神志逐渐变差，出现抽泣样呼吸、心跳骤停，经抗休克、气管插管、心肺复苏术等抢救后病情仍危殆，请求我院出车接回。 接回时患儿呈昏迷状，全身冰冷，命悬一线。小女孩家人不明白，明明沙葛是我们经常吃的食物，为什么种子吃了会这么严重，她的奶奶充满着自责，父母哀求着医生一定要救救她！ 考虑患儿病情因为沙葛种子中毒，目前最适合的治疗就是CRRT（连续性肾脏替代疗法），由于患儿仍处于休克状态，治疗难度较大，病情危重，儿科ICU医务人员群策群力，第一时间在当晚做好一切筹备和抢救措施后，并顺利地给小女孩进行了CRRT治疗，并结合鼻饲解毒剂崩大碗及茶油、补碱纠酸等治疗后，3天后患儿脱离危险，撤离呼吸机，9天后完全康复出院！
CRRT治疗中 科普园地 沙葛，又名凉薯，其块根肥大，肉洁白脆嫩多汁，富含糖分和蛋白质，还含丰富的维生素C.可生食，也可熟食。
现广布于东半球热带地区，中国西南部各省常见栽培。但是其种子及茎叶含鱼藤酮，对人畜有毒，不能食用，可提取成为杀虫剂。鱼藤酮主要作用于延脑中枢，先兴奋后抑制，开始呼吸中枢兴奋，并有惊厥，其后则呼吸和血管运动中枢麻痹，这种毒作用一般认为是神经细胞的ATP代谢受阻所致。 ·误食急救处理· 1.清洗排毒：经口中毒选用2％～4％碳酸氢钠液洗胃，促进毒物破坏，导泻忌用油类泻剂，避免促进吸收，同时禁用油酒类食物。皮肤污染局部用肥皂水和清水冲洗，眼部污染用2％碳酸氢钠液冲洗。 2.草药治疗：草药崩大碗（又名蚶壳草、积雪草、跌打落，拉丁名Centella asiatica）对鱼藤酮中毒具有较好的解毒作用，轻度中毒用250～1000g捶汁，加茶油250～500g，均分1～2次服用，服后患者常有呕吐、腹泻等反应，但经1／2～2小时即能较明显控制症状，惟肌肉震颤需1～2日方可消失，多数患者可望于3日左右康复。
3.补液：在服草药的同时应予补液，并适当补充维生素B1和维生素C，促进毒物排泄和恢复。补液尚应注意补足吐泻丢失的水和电解质，维持内环境的稳定，液体中应有充足的葡萄糖以提供必要的能量。 4.对症治疗：按中毒性脑病诊治原则作对症和综合治疗，其中以及时控制抽搐和防治呼吸衰竭最为重要。选用抗惊厥药时，应尽量避免对呼吸抑制的不利影响，防治呼吸衰竭可适当使用呼吸兴奋剂或纳洛酮，吸氧，必要时作气管插管、机械通气。 5.如条件许可，可行CRRT治疗。 儿科ICU开展CRRT技术多年，CRRT又名CBP（continue blood purification），床旁血液滤过，是指是采用每天24小时或接近24小时的一种长时间，连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能。 CRRT临床应用目标是清除体内过多水分，清除体内代谢废物、毒物，纠正水电解质紊乱，确保营养支持，促进肾功能恢复及清除各种细胞因子、炎症介质。可用于：各种心血管功能不稳定的、高分解代谢的或伴脑水肿的急、慢性肾衰，以及多脏器功能障碍综合征，急性呼吸窘迫综合征，挤压综合征，急性坏死性胰腺炎，慢性心衰，肝性脑病，药物及毒物中毒等的救治。 那如果我们误食了 沙葛种子（鱼藤酮）， 可以做什么？ 除了及时送院救治， 进行CRRT治疗外， 在家还可以先催吐、 服用解毒剂草药崩大碗加茶油之后， 尽快送医院治疗。 撰写：岑颖芳、谭宝莹、黄碧茵、刘郴州 |
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