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大家都知道肾结石会带来剧烈的疼痛，但是大多数人不会专门去预防它，认为它只是一种普通疾病，不用太过担心。其实，疼痛只是肾结石最明显的症状，肾结石还可能引起肾脏损伤，而且复发率很高。所以，肾结石的防治十分重要。 肾结石有三类 肾结石是人体内的晶体物质（如钙、尿酸、草酸和胱氨酸等），在肾脏内异常积聚而形成的。肾结石多发于青壮年男性，与其饮食习惯、职业等因素有密切关系。了解肾结石的种类，有助于明确病因，并且有助于减少结石的形成。肾结石的种类有3种，大部分是含钙结石，还有尿酸结石、胱氨酸结石等。 含钙结石 含钙结石通常是以草酸钙或磷酸钙的形式出现。草酸是一种天然存在于食物中的物质，比如坚果和巧克力中就富含草酸。饮食因素、大剂量服用维生素D或接受胃肠道旁路手术后，都可能会增加尿液中钙或草酸的浓度，并产生含钙结石。 尿酸结石 尿酸结石通常在液体摄入不足、摄入高蛋白饮食以及痛风患者的体内形成。 胱氨酸结石 胱氨酸结石通常见于有胱氨酸尿症的患者。 小结石一般不采取手术治疗 肾结石的中医病名叫“石淋”，表现为小便涩痛、尿出砂石。“石淋”的病因主要是下焦积热，煎熬水液，使尿液变得浑浊，并最终堵塞肾脏，甚至出现腰部疼痛、尿血等症状。治疗上以利尿、通淋、排石为主。 其实，对于大部分肾结石患者来说，均不需要有创性治疗，可以通过下述方法排出小结石。 多饮水 每天饮水量保持在1.9～2.8升之间，有助于冲刷泌尿系统。要尽可能地多摄入液体，主要是水，以产生干净或接近干净的尿液。 适当使用止痛剂 小结石排出时会引起身体不适，为了缓解轻度疼痛，可以在医生指导下适量服用如布洛芬、对乙酰氨基酚和萘普生之类的解热镇痛药。 对于结石比较大而不容易排出的患者，还可以使用能够松弛输尿管肌肉的药物，可以更快地排出肾结石，并且减轻疼痛感。过大的结石则不建议采用保守措施治疗，较大的结石可能会堵塞尿道，在排出过程中引起出血，甚至造成肾脏损伤或尿路感染。对此，可能需要采取强化治疗。比如，利用医疗设备，将能量精确定位到体内结石上，并多次释放，最终将其击碎，并将其通过尿液排出体外的体外碎石法等。 运用中医外治法，可以有效缓解肾结石的伴随症状。比如，通过艾灸肾俞穴、三阴交穴、足三里穴等，可以减轻疼痛；点按中极穴、关元穴、大横穴、腹结穴等，能够缓解血尿症状；点按合谷穴、内关穴、足三里穴等，能够缓解恶心、呕吐等症状。 小贴士  肾结石早期一般没有明显的异常反应，但当结石变大，出现以下症状时，需要立即到医院就诊。 ✤ 腰部剧烈疼痛，以及从上到下的腰部酸胀。 ✤ 有剧烈的排尿反应，排尿频繁，但尿量减少。 ✤ 尿色呈茶色、红色等，尿液浑浊，伴有腥味。 ✤ 伴有不同程度的恶心、呕吐症状。 ✤ 出现感染时，伴随高热、畏寒等症状。 耳穴压豆 【取穴】 耳神门、皮质下、肾、输尿管 【操作】 将耳穴压豆贴敷在选定的耳穴敏感点上。用拇指、食指挤压压豆贴，以局部有麻木、疼痛感为宜。每穴挤压1～2分钟，每日3次。 【功效】 缓解排尿困难、疼痛等症状。 功能锻炼辅助排石 对于已被确诊患有肾结石的患者，除了接受治疗外，还需要进行功能性锻炼，以帮助结石的移动和排出。应该根据结石的位置，选择适当的功能性锻炼，以免结石的排出受阻，从而加重病情。 对于患有肾脏上极结石和输尿管上段结石的患者，在服用排石药物15分钟后，应该在原地进行至少5分钟的跳跃运动；对于输尿管中段结石的患者，应该只进行单脚跳跃；对于肾脏中极结石的患者，建议采取患侧向上的侧卧位；对于肾脏下极和下盏结石的患者，不建议使用传统的治疗方法，而应该采取倒立或臀膝位（俯卧于床，臀部抬高，头部低垂）的治疗方式。 如果肾区疼痛剧烈，建议暂停运动，并尽快前往当地医院就诊。在进行体外碎石治疗后，建议多休息两天，再慢慢恢复正常运动。 防治肾结石，要管住嘴 预防肾结石，建议遵循以下饮食准则：保持健康的饮食习惯，尽量选择新鲜的、容易消化的食材，避免摄入过量脂肪、甜品和辛辣刺激性食物。同时，应该养成多喝水的习惯，如没有心肾功能异常，每日饮水量应保持在1.5～2升之间。 建议肾结石患者调整自己的膳食结构，特别是草酸盐结石患者，应该尽量少吃或不吃含草酸的菜品，比如菠菜、土豆、红茶；可以多吃含维生素B6和氧化镁的水果，如葡萄、香蕉等，以有效地降低体内草酸浓度。磷酸盐结石患者，应该采取低磷、低钙膳食，尽量避免摄入奶油、蛋黄等食物。尿酸盐结石患者，应该少吃或不吃动物内脏、海产品、豆制品等富含嘌呤类物质的食物。 玉米须茅根汤 【用料】玉米须30克、白茅根30克、大枣8枚 【做法】将玉米须、白茅根、大枣洗净后，放入锅中；加清水1.5升，大火煮开后转小火煮30～40分钟。 【功效】利水通淋。此方需要坚持长期服用，以1个月为1个疗程。 金钱草薏苡仁粥 【配料】金钱草30克、薏苡仁90克 【做法】将金钱草水煎取汁；薏苡仁放入锅中，加入清水，大火煮开后转小火焖煮30分钟；将金钱草汁倒入薏苡仁粥中，搅匀服用。 【功效】排石通淋。 本文作者为上海中医药大学附属曙光医院张莉、朱嫣婷 指导老师为上海中医药大学附属曙光医院副主任护师邵海波  |
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