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今日精选案例分析 治疗师可能记不住每一个，具体病症的诊断标准，但必须具有判断抑郁症、焦虑症、物质滥用、躯体症状和其他常见精神障碍的能力，要具有好奇心，观察咨客症状，将咨客描述的最为明显的症状记录下来，根据与病人交往得到的信息，注明所观察到的事实，综合判断这些症状看起来，是否符合某一病症的诊断标准。 评估咨客的价值体系非常重要，包括不同的认知、信念、记忆和情感等，咨客会有意无意中依据这些要素，来解释和理解日常生活中的经历和事件，价值观决定并影响咨客，对事物的看法，对自身经历、外界经历和事物的理解，对这些经历和事物的抉择和回应，如果不理解咨客的价值观，不了解咨客对自身经历是如何理解的，就很难使咨客在治疗中发生改变。 某患慢性病的女性，感到非常不安，因为丈夫提出很多关于她疾病的建议，指控丈夫不支持她和疾病的治疗，曾经威胁要解除婚姻关系，她丈夫受到伤害，并且对她的指控非常不理解，认为对妻子的所有建议，都是在表达关心，根据妻子对丈夫建议价值的判断，发现在妻子看来，丈夫对其疾病的建议，表明他认为她的病，是可以治愈的。妻子担心丈夫知道，自己的病是慢性且无法治愈，丈夫就会认为自己是他的累赘，甚至最终会弃她而去。讨论一些家庭关系的重要事项，如疾病、照顾和信任等，往往能找到治疗的突破口。 通过各种方式来了解和绘制咨客的价值体系，最有效的方式是直接询问咨客，对某些事物的价值理念，虽然这并不是绝对可靠。如果你信任咨客自我报告的内容，那么就必须对咨客有信心，相信咨客是诚实和积极配合的，并且是有自知自明的，咨客并不是一直都会乐意这样做，并且有能力这样做，如儿童骚扰者可能出于害羞，担心卷入司法问题，并不乐于完整地报告其对儿童骚扰的细节，甚至不愿意承认骚扰行为。 治疗师可以根据治疗观察到的，咨客行为和行为发生的环境，来推断咨客的价值体系，如果丈夫在妻子被责难后默默退出，表明妻子的责难，让丈夫受到了伤害，根据咨客行为推断价值观，有时会有偏差，尤其是治疗悲痛和贫穷的夫妇时，配偶一方表现出的，对另一方的反应和目的，往往较另一方本身更消极。治疗师对某一层方面细节知识的了解，有利于推断每一位个体的信息处理过程，人类发展学知识背景，可以帮助理解处于寻求生活，独立阶段的青少年行为，了解咨客的文化背景，可以获得重要信息，有利于处理咨客对某些行为和事件，有别于主流文化的不同解释。 每天学点心理学2281：家庭治疗信仰宗教评估技巧 宗教信仰是价值体系的重要组成部分，治疗师接受的学习和培训，多是科学知识和经验，普遍认为行为认知和情感难以测量，难以进行评估，所以更容易忽视宗教信仰的评估过程，如果对某个事物实施评估，就意味着将会对其展开治疗，多数治疗师认为自己，没有能力提供有关宗教方面解决方案，而且会将对宗教信仰的治疗，等同于劝诱他人改变宗教的行为，认为这是不道德的。 宗教信仰在很大程度上，决定了咨客对人性、道德、宗教仪式和宗教事务的看法，治疗师应该考虑将宗教事务，列入治疗的一部分，缺乏对宗教信仰和活动的理解和认识，一般集中表现在与咨客，某些信念上的观点不一致。普通民众对宗教信仰的程度，较治疗师要真诚，更会按照宗教教义规范自己的生活，如他们希望治疗师将一些宗教事务加入治疗，当他们面临死亡时，希望医生可以与他们一起，为自己祈祷等。 对宗教事务进行评估时，要站在对咨客的信念是陌生者和好奇者的角度，询问咨客一些开放性的问题，并尝试简单地了解咨客的故事，如宗教信仰和宗教生活，是如何改变咨客生活的，这种改变已经持续多长时间，有时生活方式发生了改变，其宗教生活和经历，并没有发生实质性的重大变化。治疗师更关注理解宗教信仰和宗教事务，是如何作用于人的，而不是注重测量具体的宗教事务和宗教事务是什么，宗教信仰是一个多维过程，应将对宗教评估，列入到精神健康评估的一部分。 每天学点心理学2282：家庭治疗整体与精神评价技巧 生物学方面包括咨客过去是否出现过，什么明显的医学问题，现在有什么问题，正在接受什么样的医疗措施，是否有明显的心理问题，是否正在接受心理治疗，正在接受什么样的心理治疗，咨客与其他家庭成员的关系模式，是否与过去和现在的问题有关，咨客过去的生活情况，如出生地、儿童期家庭环境、原生家庭、教育、工作，其他重要活动和关系等。 咨客的民族、种族和文化背景是什么，这些对咨客目前关心的问题，有什么作用，咨客现在的问题，是否由更大的社会问题，社会不良机制所引起或加重，咨客是不是这些问题或机制的牺牲品，咨客能否意识到一些问题，并努力解决一些问题。 咨客有什么样的信念，对他们的生活有什么样的意义，什么样的符号能够反映和表达这些意义，目前是否存在有特殊意义或替代已经形成的意义的问题，咨客目前或过去是否接触过，某个信念的正式系统，如教堂等。有关生活的信念和意义，是否使其产生了责任、义务和道义上的责任，目前的问题是否使他们，对自己完成这些义务的能力和看法出现了问题，目前的问题是否被咨客看作是一种牺牲、赎罪，看作是咨客肩负的义务所必须的。 咨客是否接触过神或恶魔，这些接触与咨客的信念、生活意义、义务感相联系时，主要的情绪和心境什么，目前问题所产生的意义，是否符合现在的信念和象征，为了使新的信念和象征出现，来访者是否会舍弃现有的信念和象征，与咨客有关生活的信念和意义，相联系的仪式和实践是什么，现在的问题是否会引起这些仪式和实践的改变，引起他们参与这些，他们认为对自己非常重要的仪式和实践的能力发生改变，咨客是否参加了正式或非正式的，具有共同信念、意义、仪式和实践的社会实践活动，参加这些社团的方式是什么，是否得到权威的帮助和指导，在多大程度上，从自己以外或内部寻找这些指导。 首席心理专家，北大医学部在职研究生，高级心理咨询师，中级心理治疗师，资深主治医师，从事医学病理心理学专业四十年。 |
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