小方治胃痛，药皆不超过3味

第 2894 期

作者 / 郝文轩

编辑 / 许红红 ⊙ 校对 / 张睿智

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小方治胃痛

作者/郝文轩

一、营虚胃实

王某，男，15岁，冠县王段人，住观察室9床，1982年10月19日初诊。胃痛8天不愈，疼则如钻，愈若常人，心悸焦烦，面色黄薄，舌质红瘦无苔，脉象急数不匀，而胃院触诊却鼓胀有声。大便五日未解，小便清利偏黄。

余曰“此营虚胃实，木气嚣张也。虽无苔脉数，却胃实可掬，所以停食无苔者，营阴素虚故也。营虚则肝旺，木邪乘势侮土矣。《内经》所谓“厥阴之发，民病胃脘当心而痛”是也。治当抑肝扶胃，而阳明以通为补，是以苦降之药不可缺也”。

于是以白芍30克，甘草15克，枳壳40克予之。取甲乙化土，枳能安胃之义。实即芍药甘草汤加积实也。一剂而痛止，再剂而便通食进出院。程钟龄谓芍药甘草汤治腹痛“如神”信不诬也。

二、血虚营寒

王某之母，60岁，身瘦色黄，面多皱纹，冠县郝胡町社员。1982年10月1日病胃痛，旬日不愈。服中西药多日不效，即请余诊，已疼十二天矣。症见舌淡无苔，脉虚而数，心中悸痛，得按则舒，腹软便润，精神困顿。

余曰“此血虚营寒，阴维不申也。难经曰'阳维为病苦寒热，阴维为病苦心痛’”。今血虚营寒，终失温养濡润，是以拘急做痛也。洁古云“营为阴主里”“故主心痛”宜“当归四逆汤”。

余师其意，予当归30克，加肉桂5克以通厥阴，二剂而痛不再作，但心悬若饥，改用桂枝甘草汤辛甘化阳补火生土而安。

三、胃浊不降

胡金昆之妻，30岁，冠县胡阎村人，住观察室13床。1982年10月5日胃痛入院。症见，舌苔白腻秽浊，脉象濡细而弱，呕逆不食，心下疼闷，大便溏而小便浑白。

余曰“此秽浊留胃而失通降也，《灵枢》云“诸阴皆清，足太阴独受其浊”，“太阴湿土”以胃为腑，以肺为天，欲化其浊，非宣肺降胃而温太阴不可。”

予杏仁20克以肃肺气，所谓“肺苦气上逆急食苦以泄之也”。予草果30克，芳香化浊，以“胜其独胜之寒”而降其有形之滞，所谓“治脾即所以治胃也。”而降胃之药，殊不必再加。三剂而痛止便泻不作。虽未直取阳明，却收意外效果。《内经》著太阴阳明合论，良有以也。

四、湿热雍塞

刘某，女，25岁，冠县万善人。1982年10月21日诊。自述胃痛七天，舌苔黄腻，脉来濡数，呕吐烦躁，胃痛不安，大便黑粘，小便浑赤。余曰“此湿热伏遏蕴塞胃脘也。治应宣散通降，以和胃气”。

予黄芩、半夏、枳壳各20克，取仲景半夏泻心汤之义。二剂而痛止呕去。但仍苔黄便黑，嗣予仲景黄芩汤，清热燥湿兼理营阴，五剂后苔退便黄而愈。

五、胃燥络急

王某，男，50岁，河北魏县永东大队6队社员，1960年春病胃痛两月不廖。舌赤无苔而干，脉来细数微弦，胃中灼痛，口中辛辣大解偏燥，小便稍赤。

余曰“此胃津被劫，络脉失润，以致拘急作痛也。阴虚则火旺、是以灼痛，治应生津润燥以和络脉。”

予麦冬、百合、柏子仁各20克，充液润燥，解痉止痛。服至日而安。所谓“胃为阳土，性喜清润”者此也。