陈某,女,67岁,主任医师。2024年1月9日初诊:诉下口唇开裂、疼痛瘙痒4年,西医诊断为扁平苔癣,予激素类软膏、他克莫司软膏外用,病情一直不能缓解。刻诊见:下口唇溃破、瘙痒、疼痛不适。兼见长期大便溏,便臭,喜温饮,舌质红,苔薄黄,脉沉细。 ![]() 唇部扁平苔癣,类似唇风,病在局部,不可仅着眼局部,头痛医头总为庸手所为。足阳明胃经入上齿中,还出挟口,环唇,下交承浆。脾开窍于口。因此,口唇疾病,多从脾胃入手。凡口唇生疮生疹,红肿热痛,瘙痒难忍,多为脾胃实火上冲所致;若生疹色白不红,虽瘙痒疼痛,多为脾为气血亏虚,口唇失养所致。 患者长期便溏,喜温饮,脉沉细,脾胃虚寒无疑;唇疮当为脾胃虚寒而致虚火上浮所致。舌质红,苔薄黄,大便臭,兼有脾胃虚寒,不能运化,食积化热之象。因此,本案属本虚标实。 人参10,白术10,茯苓15,陈皮10,炙甘草10,益智仁20,葛根30,神曲15,连翘15,蒲黄10。7付。 方以异功散加益智仁,温健中焦,厚土敛火。口疮疾病,凡脾胃虚寒导致虚火上浮而致者,可以在温中健脾方中加益智仁而获捷效,此有古训。加神曲消积化滞,连翘清化积热,蒲黄止痛。口唇积患而痛,用蒲黄止痛,其效如神,该经验来自民间中医王幸福《医林传薪》,经过临床验证,王不虚言。 ![]() 2024年1月16日二诊:口唇疼痛消除,但仍有细微小口开裂。大便正常,舌质淡红,苔薄白,脉沉细。 人参10,白术10,茯苓15,陈皮10,连翘10,土茯苓20,白僵蚕10,蝉衣10,蛇退10,甘草10。14付。 大便正常,仍以异功散健脾。以连翘、土茯苓解毒消疮,用白僵蚕、蝉衣、蛇退以皮入皮,解毒止痒。 2024年1月30日三诊:唇红干,有细裂纹,不痛,舌质淡红,苔薄白,脉沉细。 前方加川石斛15,山药10。14付。 舌质红干,脾阴亏也,加石斛、山药养脾阴。 2024年2月27日四诊:诉上方效好。现唇部无溃破裂口,红干,除干之外无其他不适,舌质淡红,苔薄白,脉沉。 藿香10,山栀10,人参6,白术10,川石斛15,山药15,蒲黄10,甘草10。10付。 唇红干,养脾阴不除,当清脾之伏火,故加藿香、山栀。 2024年4月23日前来致谢,说3年之病,痛苦异常,经您妙手,终于治好,感激不尽云云。 ![]() 湖南省中医药和中西医结合学会心血管病专委会主任委员、中华中医药学会心血管病分会常委、中国老年病学会中医药分会常委 |
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