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药物治疗在前列腺癌治疗中占据了重要的地位，但在药物治疗的过程中，许多患者可能会遇到这些问题“能不能同时服用治疗高血压的药物”“什么都不敢吃，怕和前列腺癌药物相冲”“能不能吃中药”等等问题。这让患者们面对其他药物和食物的时候不免“一脸问号”。 那么接下来，科普君就要和大家好好说说前列腺癌患者的“用药禁忌”，快来看看吧。 01 服药禁忌一 警惕药物之间的相互作用 药物相互作用是指同时或相继使用两种或两种以上药物时，其中一种药物受到另一药物的影响而发生明显改变的现象，如药效下降、不良反应增加等情况。前列腺癌的发病与年龄密切相关，其发病率随年龄而增长，年龄越大发病率越高，高发年龄为65~80岁[1]。这也意味着他们可能同时患有高血压、糖尿病、脑梗死等心脑血管及代谢疾病，所以多重用药时，会增加药物相互作用的几率。因此在服用前列腺癌药物时，要注意以下禁忌： NO.1 一代雄激素受体抑制剂 比卡鲁胺禁忌联合使用特非那定、阿司咪唑或西沙比利：当比卡鲁胺与抑制药物氧化的其他药物，如西咪替丁和酮康唑同时使用时应谨慎，因为可能会导致比卡鲁胺的血浆浓度增加，从而增加药物副作用（如贫血、头晕、肝损伤等）。最后，当与华法林合用时会竞争其蛋白结合点，因此建议在用药过程中应密切监测凝血酶原时间[2]。 NO.2 二代雄激素受体抑制剂 既往有心血管事件史的患者，或接受雄激素剥夺治疗联合二代抗雄激素药物（如恩杂鲁胺）的患者，应特别考虑心脏疾病的风险[3]。 另外，在恩杂鲁胺治疗期间，应避免使用或慎用强效CYP2C8抑制剂（例如吉非罗齐）。如果患者必须合用强效CYP2C8抑制剂，恩扎卢胺剂量应将降至80 mg每日1次[4]。 NO.3 雄激素合成抑制剂 阿比特龙是一种肝药物代谢酶CYP2D6的抑制剂，应避免其与甲硫哒嗪共同给药；还应避免或小心使用CYP3A4的强抑制剂和诱导剂，如利福平、酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、卡马西平等[5]。 所以为了尽可能减少药物间相互作用带来的不良反应，患友们在就诊时务必告知医生自己的病史和用药史，治疗时谨遵医嘱，尽量减少联合用药的数量或选择相互作用可能性小的药物，同时要注意观察自己用药后的状态，若有不适要尽快就医。 02 用药禁忌二 注意中药的相互作用 有些患者在治疗时，还会选择联合中药来提高免疫力、帮助降低治疗中的不良反应。然而“是药三分毒”，在服用中药时也要注意一些禁忌： NO.1 注意不良反应 中药种类繁多，在就诊时医生可能会给患者开具一些补气血的药物来促进提高免疫力，促进免疫系统的功能。但在使用免疫药物治疗期间服用中药，很有可能会由于免疫功能过强出现免疫相关不良反应，如免疫相关性肠炎、免疫相关性肝炎等，影响患者的生存质量。所以若是想采取中药治疗，建议寻找专业的中医根据自己的情况开具适合的药方，以求达到1+1＞2的疗效。 NO.2 注意忌口[6] 1、中药不能与浓茶同服。因为浓茶中富含鞣酸，容易与中草药中某些蛋白质、生物碱结合产生沉淀，影响药物吸收。 2、在服用调理脾胃的中药时，要注意不吃生冷辛辣、油腻的食物，以免加重肠胃负担，影响肠胃对药物的吸收。 3、在服用补气血的药物时，要忌口白萝卜，因白萝卜有消食、破气等功效，会削弱补益药物的作用，从而降低疗效。 4、如有其他药服用的口服药，为了避免药物的互相作用，建议不要一起服用。服药的间隔时间和忌口事项可以在就诊时具体咨询医生。 5、中药也有导致肝肾损伤的可能，所以在治疗过程中要遵医嘱进行肝肾功能的复查，吃中药过程中如果出现了肝肾功能损伤，那么应该先暂停目前的中药治疗，先以保肾护肝治疗为主。 03 服药禁忌三 其他注意事项要牢记 在治疗过程中，生活里还隐藏着一些会影响疗效的“小事”，所以这些小禁忌也不能忽略： NO.1 饮食禁忌 若是正在服用靶向药的患者，还应该注意不要食用西柚、酸橙、石榴、杨桃等食物，因为其中含有的呋喃香豆素会影响会导致药物在体内的代谢变慢甚至停止，间接提高药物在血液中的含量，使之能达到平常的数倍乃至几十倍，大大增加了不良反应的发生率[7]。也不要食用圣约翰草，因为它可以促进CYP3A4酶，使靶向药在体内的代谢速率加快，降低血液中的药物浓度，进而降低靶向药的治疗效果[8]。 NO.2 禁烟戒酒 烟中的烟碱对多种口服药有酶促作用，影响药物的吸收、作用和疗效。而酒的主要成分为乙醇，可影响肝药酶系统，增加药物不良反应发生率[9]。 NO.3 理性使用保健品 大家首先要明确，目前没有任何保健品可以替代药品治疗肿瘤。但若是无法从饮食中社区足够的营养，可以在专业营养师的指导下服用膳食补充剂。 NO.4 尽可能远离烟熏、烧烤、腌制的食物 因为烟熏、烧烤的食物中含有致癌的苯并芘和杂环胺等物质，而腌制的食物流失了大量的水分和营养，更重要的是其中的高盐分，对患者身体并不友好。 总结 在前列腺癌治疗的过程中，从药物联用选择到饮食的选择上，可能都存在一些“小陷阱”，所以为了达到高效治疗，我们要将这些小陷阱准确识别出来，并远离它。最后，面对这些用药禁忌，觅友们只要多多学习、准确识别、多多询问，就可以做到“精准避雷”，在治疗路上“顺顺利利”。 点“赞”加“分享”，获取更多前列腺癌相关资讯。 前列腺癌 相关好文 温馨提示 本文仅基于疾病科普分享，不能代替医院诊疗。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展，不涉及诊疗方案推荐，临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。 内容制作及支持 责任编辑：觅健科普君 封面图片来源：摄图网+稿定设计 [1]前列腺癌诊疗指南（2022 年版） [2]比卡鲁胺（康士得）中文说明书 [3]Lopes RD, Higano CS, Slovin SF, et al; PRONOUNCE Study Investigators. Cardiovascular Safety of Degarelix Versus Leuprolide in Patients With Prostate Cancer: The Primary Results of the PRONOUNCE Randomized Trial. Circulation. 2021 Oct 19;144(16):1295-1307. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.121.056810. Epub 2021 Aug 30. Erratum in: Circulation. 2021 Oct 19;144(16):e273. PMID: 34459214; PMCID: PMC9004319. [4]恩扎卢胺软胶囊（安可坦）中文说明书 [5]阿比特龙（Abiraterone）说明书 [6]肖小河,赵旭,柏兆方,王伽伯,宋海波.中药新安全观及实践[J].中国中药杂志,2023,(第10期). [7] Gjestad C, Hole K, Haslemo T, et al. Effect of Grapefruit Juice Intake on Serum Level of the Endogenous CYP3A4 Metabolite 4β-Hydroxycholesterol—an Interaction Study in Healthy Volunteers[J]. The AAPS Journal, 2019, 21(4):1-7. [8]张凤,张甜甜,涂东珠,何芋岐,葛广波.中草药抑制CYP3A4的效应物质研究进展[J].遵义医科大学学报,2021,44(05):559-574. [9]谭正清.药物与食物烟酒茶及药物之间的相互作用[J].时珍国医国药,2005,16(5):436-436. |
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