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剥脱术前后 围手术期的抗血小板治疗，就像是为颈动脉内膜剥脱术打造的一道“防护罩”。你知道吗？全程给予阿司匹林，能有效降低脑梗风险哦！ 美国神经病学学会的专家们也这么说，无论有没有症状，阿司匹林都是个好帮手。只要没有禁忌症，术前就开始服用阿司匹林（81mg/日～325mg/日），而且要用到天荒地老呢！
虽然还有其他药物，但阿司匹林可是研究得最透彻的术后抗血小板药，单用它就足够啦！ 对阿司匹林过敏？没问题，还有氯吡格雷来救场。
双联抗血小板 双联抗血小板疗法？如果患者因为其他原因长期采用双抗，那围术期内也可以继续用。不过要注意，双抗可能会增加出血风险，其他效果可就不一定了。
长期口服抗凝 这类患者的选择可得因人而异了。不管是继续还是暂停口服抗凝，都要先用阿司匹林或氯吡格雷抗血小板治疗。 暂停的口服抗凝，术后得赶紧重启，别忘了继续用之前的阿司匹林或氯吡格雷。
桥接抗凝 桥接抗凝？这指的是在停用华法林期间用低分子量肝素替代，不过肾功能受损或需要血液透析的患者得用普通肝素。 桥接抗凝的目的是，减少围术期血栓栓塞风险。但要注意的是，桥接抗凝可能会增加出血风险，又不能降低栓塞风险，所以得慎重考虑。 但对于某些特定患者，比如①近3个月内发生脑梗、②体循环栓塞、或③短暂性脑缺血发作等，桥接抗凝可能是个不错的选择。 使用时机可以是术前、术后，或者两者都用。但别忘了，过早恢复桥接抗凝可能会增加严重出血的风险哦！
专业版在这里 围手术期的抗血小板治疗 打算实施行颈动脉内膜剥脱术时，需要全程给予阿司匹林，因为这能降低全因的脑梗死风险。 美国神经病学学会的共识指南推荐，接受颈动脉内膜剥脱术的患者使用阿司匹林，无论有无症状。 假如没有阿司匹林的禁忌症，推荐在颈动脉内膜剥脱术前，就开始使用阿司匹林(81mg/日～325mg/日)，且无限期使用。 尽管也有其他药物，但阿司匹林是被研究最充分的颈动脉内膜剥脱术术后抗血小板药，且移除颈动脉斑块后，术后管理一般单用阿司匹林足矣。 对阿司匹林过敏的患者，可使用氯吡格雷。
双联抗血小板疗法 患者因其他适应症，而长期采用双抗时，或可在整个围术期内继续用药。 大多数研究都显示，双抗会增加出血风险，但其他的结局情况则并不一致。
长期口服抗凝 颈动脉内膜剥脱术前是停用，还是桥接长期口服抗凝因人而异。 无论是继续还是暂停口服抗凝，颈动脉内膜剥脱术前都要以上述方式启用阿司匹林、或氯吡格雷抗血小板治疗。 暂停的口服抗凝，应在颈动脉内膜剥脱术术后重启，并继续术前启用的阿司匹林或氯吡格雷。
桥接抗凝 桥接抗凝，是指在停用华法林期间使用低分子量肝素，不过肾功能受损和/或需要血液透析的患者例外，他们采取静脉或皮下注射普通肝素会更加简单。目的是最大程度减少围术期血栓栓塞风险。 对于大多数患者来说，桥接抗凝会增加出血风险，同时又不能降低栓塞风险，因此不建议桥接抗凝。 对于服用华法林的特定患者，假如①近3个月内发生脑梗、②体循环栓塞、或③短暂性脑缺血发作；④心房颤动和极高脑卒中风险；⑤近3个月内发生过深静脉血栓形成；⑥近期接受了冠脉支架术；⑦长期抗凝治疗的停药期间曾出现过血栓栓塞，建议桥接抗凝。 桥接抗凝可用于术前、术后，亦或是术前术后都使用。需注意的是，过早恢复桥接抗凝，会增加严重出血的风险。
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