  662-71岁的女性，外阴有一个4厘米的肿块
诊断：浸润性鳞状细胞癌，HPV相关。 HPV相关前体的“典型”形态 ·细胞异型性伴核深染 ·高核质比 ·成熟丧失
分化型VIN（dVIN）的“典型”形态：HPV非相关，p53突变 ·典型的上皮细胞增厚 ·伸长或融合的网脊 ·突出的角化不良 ·角化不良/角化异常
分化VIN型（dVIN）的“典型”形态：HPV非相关，p53突变 显著的基底异型性： ·核深染 ·核增大 ·突出的核仁 ·+/-非典型有丝分裂 ·无炎症的显著细胞间桥
外阴鳞状病变中p53的解释 ·在外阴中，p53的染色模式被评估为在基底层(+/-延伸到副基底层） ·过表达模式：基底层呈均匀、中等至强染色（>70%），理想情况下可延伸到基底旁层 ·无效模式：在基底层和副基底层完全没有p53染色
外阴鳞状病变和癌中p53的解释
陷阱 在我们的病例中，P53染色是什么类型的模式？ ·野生型模式（基底保留）
在HPV相关的LSC HSIL中，可见中度基底旁/中度上皮中p53阳性，并保留基底层
外阴鳞状病变中p16的解释
“Block”强阳性：所有基底上皮细胞的细胞质和核p16免疫染色强阳性，可变延伸到浅层，通常为上皮厚度的1/3 -2/3
我们的病例显示p16强弥漫阳性和HRHPVISH表达
形态重叠，陷阱
Take away points 外阴鳞状病变 两大类： ·HPV相关的典型年轻患者 ·HPV非相关的： ·典型老年/绝经后妇女，炎症性皮肤疾病背景；长期硬化性苔藓或单纯性慢性苔藓 ·形态学可以重叠！ ·使用IHCs（并正确解释*） ·p16（强弥漫阳性）+/-HPV检测 ·p53（基底层均匀中强弥漫性染色，理想情况下为基巴旁延伸）
663-①边缘区淋巴瘤伴细胞质颗粒  ②-急性单核细胞白血病伴原始细胞噬血作用 ③-在骨髓瘤中可见的奥氏杆状结构。 664-浆细胞骨髓瘤中的Dutcher小体示例。它们由位于细胞核顶部的免疫球蛋白组成（它们不是真正的细胞核内含物） 665-来自骨髓瘤的少数“火焰细胞”。这些通常是 IgA 阳性。 666-①有点历史形象。这是毛细胞白血病中的 TRAP 细胞化学染色剂 ②-CD34 IHC 突出显示 MPN 中的血管内造血。 ③-IHC - 骨髓中的CD71。强染色是红系。弱是AML。CD71是转铁蛋白受体。所有增殖细胞都需要铁，但红细胞需要很多！ ④-免疫组化。只是 CD123 在反应性 LN 中的正态分布的图像。浆细胞样树突状细胞。内皮细胞也呈阳性。 |
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