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我患有严重鼻炎七八年了，我对鼻炎的感受每年都在加深，对于自己鼻炎的治疗也颇有领悟。中医给人治疗疾病最好的是自己感受过，同样的疾病在自己身上得过，能感同身受到患者疾病状态与痛楚，以及之后的遣方用药亦能精准而中。这么多年感受下来，鼻炎的发作、控制与治疗离不开“肺卫”功能。 《黄帝内经·灵枢·本藏》：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也。”至于肺的功能不过多阐述，早知道肺是人体与外界气体交换首当其冲的五脏之一，那邪气（热的、冷的、寒的、物理的、化学的）经过肺都能对其产生影响甚至致病。  前三年是我鼻炎的第一阶段。回想我的鼻炎前三年可以用苦不堪言来形容。大一军训，天气闷热，又逢下雨，感冒了，依然呢跟着训练，整个人忽冷忽热的，出现流鼻涕，打喷嚏，眼睛发痒等症状，眼泪一把鼻涕一把。去看了校园医，给了氯雷他定吃，没用。最后硬是拖了一个多月，有一天晚上身体发热，第二天全身无力，同时流清涕、喷嚏等症状一下子就没了，这个事我之前说过。第二年、第三年都是在国庆节前后发作，因为学医未深，这时的治疗还是“拖”字诀，一般一个月左右能自己好，但鼻涕一直很多，眼睛很痒很痒。特别是早上起床出被子的那一刻，一接触空气喷嚏、清鼻涕马上来，无法控制。第二阶段是学医渐深之后，开始吃中药，用穴位缓解症状，以及中医其他治疗。彩明师兄一次针灸就把我鼻炎去其大半，之后临近国庆节要发作便药物预防，及时截断，最多一周内症状就可以消失。第三阶段便是现在，我能知道鼻炎要来是什么样，哪怕一个喷嚏我也能区分是日常人喷嚏还是鼻炎要来的喷嚏；我还能知道如何不吃药就及时截断病程；如果疏忽症状加重，吃药也不过一剂药的事；如果懒病犯了不想开药，日常保养也能三五日好转。  据以上三个阶段我总结我鼻炎几个发作与治疗特点（居于我的鼻炎特点）。 ① 喷嚏、流清涕和口鼻吸入刺激物关系最强，包括寒冷空气。我做过测验，鼻炎发作时，戴着口罩，穿着一件T恤，要半小时以上才会喷嚏、清涕；不戴口罩一两分钟内必然喷嚏连连。 ② 后背部受凉是鼻炎加重第二因素。后背部有督脉，有众多俞穴，如肺俞。天冷时，即使鼻炎没有发作，长时间暴露后背部也会喷嚏发作。这对理解治疗寒饮伏肺的小青龙汤很有感触。 ③吃药方面：开始有喷嚏时服用玉屏风散即可；加重一点，后背部轻微恶寒、恶风时用解表方如桂枝汤、荆防败毒散即可；再加重一些，喷嚏连连，清涕不断，小青龙汤即可；如果持续一个月左右，麻黄细辛附子汤就很好。可能体质原因，我从来没有出现过少阳症的表现。 ④不吃药如何控制呢？初起时保暖是首要，厚衣服不舒服，用毛巾当作披肩即可。我也佩服老祖宗发明出披肩这个东西，很有用。重一些就戴着口罩，保暖后背，喝点热茶，维持三二日便慢慢好转。 ⑤以上都是从外的刺激。又不保暖，又不注意。即使戴着口罩，披着披肩，加上下雨天等半日内也会发作。这时候就不单是外界的因素，而是自身的因素，也可以说是阳气受损的表现，变成内外原因相结合。 ⑥总结来看估计大家都想到了，是体内外温度的平衡状态被打破了。外界温度低于“肺卫“温度，加上时间的关系便会导致体内温度失衡，于是“肺卫”的防御作用被击垮，从而鼻炎发作。放在患有严重呼吸疾病如COPD（慢阻肺）、哮喘等患者身上也一样，即使一位老年人全年戴着口罩，病菌无法入体，但只要足够寒冷等因素的刺激，常驻菌也可能发展为致病菌。从而加重病情。也就很好理解小青龙汤所治寒饮伏肺，寒是可以感受得到的一种致病因素，虽然无形却实际存在。 ⑦治疗上也是着眼与解决体内外温度不平衡的问题。方法有加强肺卫能力，如玉屏风散，目前也有观点认为鼻炎其实就是人体阳气不足的一种表现，我比较赞同。阳气充足鼻炎自然好了。肺卫不调了，那就调和营卫，如桂枝汤；有病邪入体了，那就扶正祛邪，如参苏饮，麻黄汤加减；肺卫收受损那就加强肺卫阳气，用一些辛温药物，如干姜、细辛、附子、吴茱萸等。  对于我个人而言我的鼻炎是偏寒的。那对于热性鼻炎，不是流清涕而是鼻腔干燥、烦躁不安，又如何治疗？有人提倡使用葛根芩连汤治疗此类鼻炎我想是很好的。把寒换做是其他任何一种因素都可以去考虑肺卫功能的变化，。比如鼻腔干燥的鼻炎，比如吸收花粉、动物皮毛、刺激物质等导致的鼻炎。还有许多原因复杂的鼻炎，这也就理解很多中医前辈治疗鼻炎推荐使用乌梅丸的原因了。以上我只说了中药汤剂的治疗，还有中医外治法，去针灸，穴位贴敷等等，方法很多的。不要局限。 经过这几年对鼻炎的感受，在我心中对鼻炎中医治疗的模型大概构建起来。所以在面对鼻炎病人的更能看清楚其具体的问题。鼻炎框架模型重要，治疗感冒发烧、胃痛、糖尿病等构建起一个完整模型同样重要。有时读妇科专著，感觉中医妇科在中医里面是另外一个体系，是一个相对独立的体系。换句话说中医妇科是中医里面区别于其他方向一个区别比较明显的模型体系。 |
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