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【甘草】 正虚则少用，欲缓则多用，欲速则不用 正气虚，太阴寒，就稍用（3克） 想缓和，慢点走，就多用（6-30克） 欲快速，不敛邪，就不用 1）甘温除大热 李东垣的这句“甘温除大热”估计没有几个人能弄明白 包括我也花了很久才搞清楚 这里所讲的热，是指人体六经循环中 阳明胃经不降、少阳胆经不降 厥阴心包经不降，还有肺经不降 上焦就会出现大量的热像 比如汗多易汗、手脚心汗、饮食出汗 眼睛红丝干涩、耳鸣、头疼、心痛、胃痛、肋痛、失眠、白发脱发、喉咙痒、有痰不易吐出。。。。 这里的“甘温” 指的是升太阴脾经的时候 用白术茯苓 用白术人参 用白术人参黄芪升麻 以上都是温性的药物 这个时候加上“生甘草”“炙甘草” 这个就是“甘”味 “甘+温”是太阴脾经升的必需条件 只有太阴脾经升了 上面那些经才有可能降下来 （需要配合必要的降的药物） 才有可能清除这些上焦的热 这就叫“甘温除大热” 所以即使是3克，也一定要加，不加不好 这就是“虚证少量用甘草”（3克）的意思 虚证，正气虚、太阴脾经寒湿 不能多用甘草 因为多用会增加水湿滞留 但必须稍微用一点（3克） 2）欲缓则多用 甘草的还有一个重要性能“缓”的作用 所以针对痛症、毒症、大寒症、大热证 多用甘草（至少6克） 避免药物过于刺激、避免行进过快 比如： 干姜肉桂附子，加炙甘草 生石膏、大黄、栀子、黄芩、黄连 大多都要加炙甘草 更大量用炙甘草的方剂： 甘草泻心汤（炙甘草4两） 甘草干姜汤（炙甘草4两） 芍药甘草汤（炙甘草4两） 炙甘草汤 （炙甘草4两） 小青龙（炙甘草3两） 小柴胡（炙甘草3两） 半夏泻心汤（炙甘草3两） 前面一文解毒 减缓毒性的行进速度 生甘草要用30-60克 当然也有例外 3）欲速则不用 壅气、助湿、留邪，都去掉甘草 甘缓有好处 但也有坏处：中满壅气、助热生湿、留邪存弊 都不用甘草 葶苈大枣泻肺汤 真武汤 黄芪桂枝五物汤 栀子豉汤 抵挡汤 猪苓汤 吴茱萸汤 这些都要避开甘草的缓和作用的 4）炙甘草？生甘草？ 《伤寒》中多数是用炙甘草 《金匮》中部分开始用生甘草 元明清，多数医书使用生甘草 东汉的炙甘草，是在火边烤干的 大家在家，开小火翻炒至微黄微香就可以了 没有找到资料 为什么元明清的医家都是用生甘草 我想只要大量使用温太阴的生白术的前提下 少量的3克的生甘草 是有利于补充津液的 现在药店所卖的蜜炙甘草 是宋代开始出现的 但是过于缓和 多数情况不太适合使用 其实大家不要太纠结 如果在家里，就轻炒一点备用 如果去药店，就直接买生甘草 ------------ 黎明素问 20240501 |
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