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产后腹痛 宋某某，女，28岁，教师。2003年11月16日初诊。 产后20余天，感觉脘腹冷痛，曾请校医治疗，予西药解痉止痛剂，无效。查其面色淡白，口唇色淡，怯寒肢冷，脘腹疼痛绵绵，喜温喜按，神惫，欲卧。舌淡，苔薄白，脉沉弱。辨证为脾肾阳虚兼血虚。治当温补脾肾，佐以养血。拟甘草附子汤加味，处方：炮附片10克（先煎），桂枝10克，炙甘草6克，白术10克，炮姜10克，当归12克。水煎服。服4剂，脘腹冷痛大为减轻，继服5剂，痛止，其他症状亦消退。 按：此例产后腹痛，如症见怯寒肢冷，脘腹冷痛，其痛绵绵，喜温喜按，均属脾肾阳虚之表现；面色淡，唇舌色淡，乃血虚之象。投甘草附子汤温补脾肾，加炮姜以助桂枝温脾胃，增当归以养血，亦有助于止痛。本方用于消化系统疾病，现代主要用于胃及十二指肠溃疡病、胃下垂、重证吐泻、便血、胃脘痛、腹痛、虚秘等。辨证要点为脾肾阳虚，症如畏寒肢冷，脘腹疼痛，喜温喜按，吐泻，不思饮食，疲惫乏力，舌淡，苔白，脉沉弱。 【现代应用选录】 真心痛：黄氏治疗林某，女，55岁，工人。患冠状动脉硬化性心脏病。心前区疼痛，胸中闭塞，胸痛彻背，背痛彻心，感寒更甚，气逆痞满，心悸，汗出，短气，恶风，四肢冷痛，尤以左臂内侧骨节掣痛不得屈伸，近之则痛剧，小便不利，下肢微肿。舌质淡紫，苔薄白，脉沉迟。心电图提示S-T段下降。证属风湿相搏，日久不愈，邪从寒化，累及心阳，上焦之清阳不宣，中焦之浊阴上逆。治宜宣畅心阳，通降胃浊。 处方：炙甘草、延胡索、薤白各15克，炮附子、白术各10克，桂枝6克。服1剂见效。服7剂，汗出恶风止，关节冷痛减轻，胸痛若失。继以前方为散，朱砂养心丸常服，以自我调理。1年后随访，已能做一般家务劳动。（黄道富，等.甘草附子汤治疗急症新用.陕西中医，1990，（3）：126） 按：甘草附子汤，现代尚用于多种疼痛如头痛、胸痛、心痛、关节痛、肺心病咳喘、宫寒不孕、脱疽、气厥、蛔厥、阳虚多汗、心衰、心悸、慢性腰骶神经炎、过敏性鼻炎等。甘草附子汤的作用较多，如方中附子温肾阳，桂枝温心阳，白术、甘草健脾，凡心肾阳虚及脾虚的多种病证皆所适宜，其临床表现如畏寒肢冷，不思饮食，精神疲惫，心悸，胸闷胸痛，或身体局部因阳虚寒凝出现的疼痛及功能失常，兼舌淡、苔白、脉沉者。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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