AO Spine胸腰椎损伤神经功能评估

胸腰椎损伤经常影响脊髓/神经功能，导致患者运动、感觉、大小便功能障碍，致残率高。

AO Spine制定了胸腰椎损伤神经功能评估方法，帮助脊柱外科医生准确评估患者情况。

评估标准

通常采用ASIA（American Spinal Injury Association，美国脊髓损伤协会）发布的ISNCSCI （International Standards for the Neurologic Classification of Spinal Cord Injury，脊髓损伤神经功能分级国际标准）标准。

运动功能

查体明确上肢和下肢各5对关键肌肉肌力。

评分：

• 0=完全瘫痪

• 1=可触及或可见肌收缩

• 2=去重力状态下全关节活动范围(ROM)的主动活动

• 3=对抗重力下全关节ROM的主动活动

• 4=肌肉特殊体位的中等阻力情况下进行全关节ROM的主动活动

• 5=(正常)肌肉特殊体位的最大阻力情况下全关节ROM的主动活动。最大阻力根据患者功能假定为正常的情况进行估计。

• 5*=(正常)假定抑制因素(即疼痛、废用)不存在情况下，对抗重力和足够阻力情况下全关节ROM的主动活动，即认为正常

• NT=无法检查(即由于制动、导致无法分级的严重疼痛、截肢或大于50%ROM的关节挛缩等所致)

上肢

• C5：肘屈肌群

• C6：腕伸肌群

• C7：伸肘肌群

• C8：指屈肌群

• T1：指外展肌群

下肢

• L2：髋屈肌群

• L3：膝伸肌群

• L4：踝背伸肌群

• L5：足踇长伸肌群

• S1：跖屈肌群

感觉功能

左右侧各28个皮节关键点轻触觉和针刺觉。

评分：

• 0=感觉缺失

• 1=感觉改变（受损或部分感知，包含感觉过敏）

• 2=感觉正常

• NT=无法检查

注意

• C4感觉水平位于锁骨下方，下一个皮节是T2

• C5到T1在手臂

• T2皮节包括上臂内侧、腋窝和上胸部。

注意

• 左右两侧均需检查

• C5：肱二头肌腱反射

• C6：肱桡肌腱反射

• C7：肱三头肌腱反射

• L4：膝腱反射

• S1：跟腱反射

• 病理性反射：Babinski 征

骶尾部功能

下运动神经支配肛门括约肌，应进行直肠检查以评估肛门收缩力。

评分：

• 不存在
• 松弛、降低
• 正常

评估S2-5轻触觉和针刺觉。