小儿疳积（小儿厌食症）医案

  女，4岁半。10月初诊。诉纳呆、纳差伴大便干一月余。家长代诉：患儿平素喜食生冷饮食，近一月余，纳呆纳差，大便干，4～5日一行。患儿形体偏瘦，口干，舌质红，苔薄黄，脉滑数。

   诊断：（胃热阴伤，脾失健运型）小儿疳积（西医称为小儿厌食症）。

    治则：清热消疳，健脾助运。方药用除疳汤加味。

   处方：胡黄连6g，藿香6g，苍术6g，砂仁6g，山药10g，鸡内金10g，麦芽10g，山楂10g，陈皮10g，黄芩6g，黄连6g，6服，水煎服，1服/日。

   二诊：纳食增加，大便变软，1～2天一行，舌红减轻，去黄连，继服6服。

    三诊：纳食正常，大便自调，舌淡红，苔薄白。

    按：纳呆、纳差当属脾胃纳运功能失调，正如《幼科发挥》中说：“儿科少食而易饱者，此胃不受、脾之不能消也。”胃为腑，属阳土；脾为脏，属阴土。胃病易实易热，脾病易虚易寒。故小儿厌食症常由胃热、胃失和降，脾虚、脾胃纳运失调引起。患儿平素胃中积热，耗伤津液，可引起腑失通降，出现大便干；平素喜食生冷饮食，损伤脾胃，脾失健运，胃纳失常，故见纳呆、纳差。故治疗本病应以清热消疳，健脾助运为治疗大法。在除疳汤基础上，加陈皮以理气助脾胃运化；黄芩、黄连清肺胃之热以助通便。黄连、黄芩为苦寒之品，长期服用亦可损伤脾胃，小儿素体“元气未充，稚阴稚阳”，故中病即止。