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第一篇：五苓散医案 一、蓄水 俞长荣医案：一程姓病人，证见高热口渴，谵语不眠，小便短赤，脉浮洪大。连给大剂人参白虎汤三剂，不但证状无减，口渴反而增剧。我素遵家训（家父酬胃：伤寒方治病效若样鼓，但用之不当，祸亦不浅。凡伤寒用药逾三剂而病不减者，就要退让高明，万勿固执己见，贻误病人。先祖有“伤寒不过三”遗训），因此向病家告辞，请其改延他医。可是病家苦苦挽留，诚恳之情，又使我难以推却。正踌躇间，恰病者邻居程某来访，谓：他不知医理，但闻乡前辈某曾治一病人，口渴喜热饮，后用桂附之类云云。我猛然大悟，急问病者，喜热饮否？答道：喜热饮，虽至手不可近，亦一饮而尽。再细察其舌，质红无苔而滑。因思：脉浮洪大，发热，虽似白虎证，但口渴喜热饮实非白虎汤所宜。此乃无根之火上浮，故口渴喜热，舌红而滑；虚火扰及神明，故谵语，火不归位，膀胱气化失职，故小便短赤。当按膀胱蓄水证治之。选用五苓散改汤剂，桂枝用肉桂以引火归元（每剂用桂八分研末，分两次冲服）。仅两剂，热退口和，小便清利。后调理半月复元。（《伤寒论汇要分析》；1964：57—58） 二、水逆 江应宿医案；一仆人，19岁。患伤寒发热，饮食下咽，少顷尽吐，喜饮凉水，入咽亦吐，号叫不定，脉洪大浮滑，此水逆证，投五苓散而愈。（《名医类案》；1957；124） 三、消渴（尿崩症） 李克绍医案：王某，男，7岁，1975年7月13日就诊。患儿多饮多尿，在当地医院检查尿比重为1、007，诊断为“尿崩症”，治疗无效。诊见神色、脉象无异常，惟舌色淡有白滑苔，像刷一层薄薄不匀的浆糊似的。因思此证可能是水饮内结，阻碍津液的输布，所以才渴欲饮水，饮不解渴。其多尿只是多饮所致，属于诱导性，能使不褐少饮，尿量自会减少。因与五苓散方： 四、失音 刘渡舟医案：碧某，女，1987年10月26日就诊。病失音四个多月，已到了不能言语的程度，而由其家人代诉病情。曾服用大量滋阴清热之品及西药，均末获效。患者音哑无声．咽喉憋塞，口渴欲饮，头目眩晕。间其大便尚调，惟排溺不利，色白而不黄。切其脉沉，视其舌则淡嫩，苔水而滑。治须温阳下气，上利咽喉，伐水消阴，下利小便．方用五苓散为最宜。 五、呃逆 彭国钧医案：范某某，男，46岁。患呃逆5天，伴口吐清水，腹胀满，小便不利曾在当地服中药丁香柿蒂散数剂而不能止，于1987年4月2日来我院中医门诊求治。证见面白，精神疲倦乏力，头晕，不喜言语，呃声沉缓有力，时时欲吐，腹部胀大，烦躁不知所就，舌淡、苔白，脉浮弦，证届水饮寒邪，阻遏中焦，胃失和降，气机逆乱。仿《伤寒论》：“伤寒，呃而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈。”遂予以五苓散加良姜，服2剂，诸症悉除。（湖南中医杂志1989；（4）；15） 六、癫痫 刘景棋医案：陈某某，男，45岁，1979年7月20日初诊。患癫痫已三年，为受惊后而起，最初每月数发，近半年来每天发作，发则不省人事，惊叫抽搐，项背强直，口吐涎沫，每次发作约持续八至十二分钟，屡用西药，未能控制。口渴自汗。苔薄白，脉浮滑。辨证：气化不行，水饮上冲。治则：化气行水，怯风止痉。处方： 七、解颅（脑积水） 杨君医案：李某某，男，9个月。患儿出生后至第7个月前一切正常，第7个月后，发现有手不灵活，有腿活动能力较差，之后患儿头部明显迅速增大，到8个月时双眼已呈“落日”状，头部青筋显露，颜面紫红，头不能拾，四肢不能活动，身体极度消瘦。头围56厘米，前后囱门扩大而饱满，凸出于颅骨。先后经数个医院诊断为脑积水。
严仲庆医案：顾某某，女，24岁，1983年1月23日入院。发作性头痛，伴右半身抽搐，短暂意识障碍反复发作近三年。曾4次住院治疗，发作期间渐趋缩短，多次脑电图、脑血流图及颅片检查无异常发现。四天前上夜班，突然感到剧烈头痛，两侧太阳穴及前额尤甚，经治疗无效而收入本科病房，拟诊为血管神经性头痛，癫痫待排。诊见头痛欲裂，入夜益剧，甚则四肢捶床，抱头痛哭，口干，渴饮，舌红、苔微黄而少，脉细数。予清热平肝，祛风涤痰之剂不应。细询之，知其虽口干渴饮，但小便却不多。故撇开头痛一症，但从口干渴饮，小便反不多入手，于五苓散原方：
吴克纯医案：徐某某，男，32岁，l982年9月8日诊。思者耳鸣3月余，曾服小柴胡汤、龙胆泻肝汤、黄连温胆汤、耳聋左慈丸、补中益气汤等60余剂皆乏效。到诊：两耳内有蝉鸣之声，时或如风入耳，听音不清。查体质壮实，饮食、大便正常，小便日数次，色淡不黄，舌质淡红、苔白，脉浮，两耳内未发现异常变化。此清窍不畅而致耳呜。以上病治下，上窍不畅，泻下窍，以利小便之法治之。试投五苓散加味； 十、眩晕 董圣群医案：张某某，女，37岁。反复发作性眩晕、恶心、呕吐四年，再发作加剧4天。经五官科检查，诊断为内耳眩晕病。舌质淡苔白，脉濡。 十一、能近怯远证（假性近视） 钱光明医案：杨某，男，14岁，1985年6月10日初诊。患儿近来视力下降，1985年5月在校普察视力，双眼均为o．1，经本院眼科检查角膜透明，无水肿和云翳；晶体透明，眼底视盘清，A：F＝2／3，黄斑部光反射存在。排除眼科其他疾患，诊断为假性近视。后经同学介绍求治，余想五苓散为通阳化气利水之剂，似可缓解睫状肌水肿痉挛状态，询知渴欲饮水，查舌淡苔白厚，脉和缓，子五苓散：
孙会文医案：刘某某，男，53岁。低效月余，体温37．5—38℃，病者倦怠无力，脘腹痞闷，口谈乏味，大便稀溏，化验大便常有不消化食物。脉沉弦，苔白腻。辨为湿困脾胃，方处五苓散治之。病者服药10剂，诸症均见好转，体温恢复正常，继用人参健脾丸善后。 十三、背寒冷 孙会文医案：孙某某，男，55岁。近一年来，患者背部有手掌之大发冷处，即使穿棉背心也觉寒风袭入。某医投于当归生姜羊肉汤乏效，延余诊治。脉弦滑，苔白湿润，辨证为“饮留心下”，选方五苓散治疗。患者服药15剂，背冷得良，随访一年安好。（湖北中医杂志1982；（4）：36） 十四、脾虚外感（胃肠型感冒） 钱光明医案：王某，女，1岁3个月，1987年3月24日诊。患儿两天发冷发热，鼻塞流涕，出汗，昨夜又泻下水样便4次，今晨泻下4次，尿少，舌淡苔白厚，指纹谈，体温36．4℃，证局外感风寒，水湿内停，气化失常，治当健脾祛湿，兼以解表，方用五苓散： 十五、汗出
白术10克，泽泻10克，猪苓6克，云苓6克，桂枝5克。2剂。 十六、血崩（功能性子宫出血） 张祥福医案，杨某某，女，35岁，1978年5月12日诊。思者素体肥胖，月经过多，先后无定期，经期7天，淋漓不绝，今日中午突然小腹剧痛，经血暴崩如注，经某医院诊治用止血药、输液等急救处理无效，转请余诊治。证见面色苍白，四肢冰冷，头汗如珠，口吐浊沫，小腹剧痛，喜按，舌质淡胖嫩，边有淤点，苔白微腻，脉涩。实验室检查：血红蛋白6．5克，白细胞5200／立方毫米，中性65％，淋巴细胞30％，单核细胞2％*诊断：暴崩（功能性子宫出血），证属痰湿中阻胞官。治以益气止血，通阳利湿。 方拟五苓散加晒参10克、阿胶10克（烊化兑服）、三七10克（研末冲服）服2剂，5月14日复诊；精神大振，四剂转温，血崩缓停，原方续服5剂，漏血尽止而愈（湖南中医杂志1989；46＞：19） 按语：患者素体肥胖，头晕胸闷，口吐浊沫，舌胖苔腻，乃痰湿内停之象。痰湿内阻胞宫，冲任不固，而为血崩，治以五苓散通阳利湿，并加晒参、阿胶、三七以益气养血止血，标本兼治，故获良效。 十七、痄腮
按语：痄腮治以清热解毒法多，而本案上有渴而欲饮，水入即吐；下有小便不利，睾丸水肿。显系五苓散证，乃脾胃阳虚，水饮内停所致。故治不宜再用常法，而径用五苓散收功。 五苓散的临床运用相当广泛，本方略加变通，或与其他方剂合用，可以用来治疗多种水邪蕴郁的病证。本方加茵陈，名为“茵陈五苓散”，治疗湿邪而小便不利的黄疸证；本方加寒水石、生石膏、滑石，名为“桂苓甘露饮”，治疗湿邪郁而化热的小便不利，烦热而口渴。本方去桂枝加人参、肉桂，名为“春泽煎：，治疗年高体弱，正气不足，中气虚衰，肾功能不全而小便不利者；本方加苍术、附子，名为“苍附五苓散”，治疗素体阳虚，寒湿内生，证见腰眼发凉，两足冷，腰腿酸重，小便不利等症；本方合平胃散，名为“胃苓汤”，治疗平素喜食厚味肥甘，久而湿浊内停，而使胃脘胀满，小便不利；本方加川核、木通、小茵香，是陈修园治疗疝气的经验方，临床证明，凡疝气而见小便不利，舌苔白滑者，用之甚佳。 本文来自：《经方临证指南》 第二篇：辅行诀脏腑用药法要！ 梁华阳隐居陶弘景撰 隐居曰：凡学道辈，欲求永年，先须祛疾。或有夙痼，或患时恙，一依五脏补泻法例，服药数剂，必使脏气平和，乃可进修内视之道。不尔，五精不续，真一难守，不入真景也。服药祛疾，虽系微事，亦初学之要领也。诸凡杂病，服药汗吐下后，邪气虽平，精气被夺，致令五脏虚疲，当即据证服补汤数剂以补之。不然，时日久旷，或变为损证，则生死转侧耳。谨将五脏虚实证候悉列于左，庶几识别无误焉。 一 辨肝脏病证文并方 肝虚则恐，实则怒。 肝病者，必两胁下痛，痛引少腹。虚则[目巟目巟]无所见，耳无所闻，心澹澹然如人将捕之。气逆则耳聋，颊肿。治之取厥阴、少阳血者。 邪在肝，则两胁中痛，寒中；恶血在内，则胻善瘛，节时肿。取之行间以引胁下，补三里以温胃中，取耳间青脉，以去其瘛。 陶云：肝德在散。故经云：以辛补之，以酸泻之。肝苦急，急食甘以缓之，适其性而衰之也。 小泻肝汤 治肝实，两胁下痛，痛引少腹迫急，当有干呕者方： 枳实（熬） 芍药 生姜（各三两） 上三味，以清浆三升，煮取一升，顿服之。不瘥，即重作服之。 大泻肝汤 治头痛目赤，多恚怒，胁下支满而痛，痛连少腹迫急无奈方： 枳实（熬） 芍药 甘草（炙，各三两） 黄芩 大黄 生姜（切，各一两 ） 上六味，以水五升，煮取二升，温分再服。 小补肝汤 治心中恐疑，时多恶梦，气上冲心，越汗出，头目眩晕者方： 桂枝 干姜 五味子（各三两） 大枣（十二枚，去核，一方作薯蓣）。 上四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服。心中悸者，加桂枝一两半；冲气盛者，加五味子一两半；头苦眩者，加术一两半；干呕者，去大枣，加生姜一两半；中满者，去大枣；心中如饥者，还用枣。咳逆、头苦痛者，加细辛一两半；四肢冷，小便难者，加附子一枚，炮。 大补肝汤 治肝气虚，其人恐惧不安，气自少腹上冲咽，呃声不止，头目苦眩，不能坐起，汗出，心悸，干呕不能食，脉弱而结者方 ： 桂心 干姜 五味子（各三两） 旋覆花 代赭石（烧，一方作牡丹皮） 竹叶（各一两） 大枣（十二枚，去核，一方作薯蓣） 上七味，以水一斗，煮取四升，温服一升，日三、夜一服。 二 辨心脏病证文并方 心虚则悲不已，实则笑不休。 心病者，心胸内痛，胁下支满，膺背肩胛间痛，两臂内痛。虚则胸腹胁下与腰相引而痛。取其经手少阴、太阳及舌下血者，其变刺郄中血者。 邪在心，则病心中痛，善悲，是眩仆，视有余不足而调之。 经云：诸邪在心者，皆心胞代受，故证如是。 陶云：心德在耎。故经云：以咸补之，苦泻之；心苦缓，急食酸以收之。① 小泻心汤 1 治心中卒急痛，胁下支满，气逆攻膺背肩胛间，不可饮食，食之反笃者方： 龙胆草 栀子（打，各三两） 戎盐（如杏子大三枚，烧赤） 上三味，以酢三升，煮取一升，顿服。少顷，得吐瘥。 大泻心汤 1 治暴得心腹痛，痛如刀刺，欲吐不吐，欲下不下，心中懊憹，胁背胸支满[，腹中]迫急不可奈者方： 龙胆草 栀子（捣，各三两） 苦参 升麻（各二两） 豉（半升） 戎盐（如杏子大三枚） 上六味，以酢六升，先煮上五味，得三升许，去滓。内戎盐，稍煮待消已，取二升，服一升。当大吐，吐已必自泻下，即瘥（一方无苦参，有通草二两） 小补心汤 1 治胸痹不得卧，心痛彻背，背痛彻心者方： 栝蒌（一枚，捣） 薤白（八两） 半夏（半升，洗去滑） 右三味以白酨浆一斗，煮取四升，温服一升，日再服（一方有杏仁，无半夏，熬） 大补心汤 1 治胸痹，心中痞满，气结在胸，时从胁下逆抢心，心痛无奈方： 栝蒌（一枚，捣） 薤白（八两） 半夏（半升，洗去滑） 枳实（熬，二两） 厚朴（炙，二两）桂枝（一两） 上六味，以白酨浆一斗煮取四升，每服二升，日再。（一方有杏仁半升，熬，无半夏）② 辨心包络病证文并方 心胞气实者，受外邪之动也，则胸胁支满，心中澹澹大动，面赤，目黄，善笑不休；虚则血气少，善悲，久不已，发癫仆。 小泻心汤 2 治胸腹支满，心中跳动不安者方： 黄连 黄芩 大黄（各三两） 上三味，以麻沸汤三升，渍一食顷，绞去滓，顿服。 大泻心汤 2 治心中怔忡不安，胸膺痞懑，口中苦，舌上生疮，面赤如新妆，或吐血，衄血，下血者方： 黄连 黄芩 芍药（各三两） 干姜（炮） 甘草（炙） 大黄（各一两） 上六味，以水五升，煮取二升，温分再服，日二。 小补心汤 2 治血气虚少，心中动悸，时悲泣，烦躁，汗出，气噫，脉[时]结者方： 代赭石（烧赤，以酢淬三次，打。一方作牡丹皮） 旋覆花 竹叶（各二两） 豉（一两，一方作山萸肉） 上方四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服，怔惊不安者，加代赭石，为四两半；烦热汗出者，去豉，加竹叶至四两半，身热还用豉；心中窒痛者，加豉至四两半；气苦少者，加甘草三两；心下痞满者，去豉，加人参一两半；胸中冷而多唾者，加干姜一两半；咽中介介塞者，加旋覆花至四两半。 大补心汤 2 治心中虚烦，懊怔不安，怔忡如车马惊，饮食无味，干呕，气噫，时或多唾，其人脉结而微者方： 代赭石（烧赤，入酢中淬三次，打。一方作牡丹皮） 旋覆花 竹叶（各三两） 豉（一方作山萸肉） 人参 甘草（炙） 干姜（各一两） 上方七味，以水一斗，煮取四升，温服一升，日三夜一服。 三 辨脾脏病证文并方 脾实则腹满，飧泄；虚则四肢不用，五脏不安。 脾病者，必腹满肠鸣，溏泻，食不化；虚则身重，苦饥，肉痛，足痿不收，行善瘛，脚下痛。 邪在脾，则肌肉痛，阳气不足，则寒中，肠鸣，腹痛；阴气不足，则善饥，皆调其三里。 陶云：脾德在缓。故经云：以甘补之，辛泻之；脾苦湿，急食苦以燥之。 小泻脾汤 治脾气实，下利清谷，里寒外热，腹冷，脉微者方： 附子（一枚，炮） 干姜 甘草（炙，各三两） 上三味，以水三升，煮取一升，顿服。 大泻脾汤 治腹中胀满，干呕不能食，欲利不得，或下利不止者方： 附子（一枚，炮） 干姜（三两） 黄芩 大黄 芍药[枳实] 甘草（炙，各一两）③ 上方六味，以水五升，煮取二升，温分再服，日二。 小补脾汤 治饮食不化[消]，时自吐利，吐利已，心中苦饥；或心下痞满，脉微，无力，身重，足痿，善转筋者方： 人参 甘草（炙） 干姜（各三两） 白术（一两） 上四味，以水八升，煮取三升，分三服，日三。若脐上筑动者，去术，加桂四两；吐多者，去术，加生姜三两；下多者，仍用术；心中悸者加茯苓一分[两]；渴欲饮者，加术至四两半；腹中满者，去术，加附子，一枚，炮；腹中痛者，加人参一分[两]；寒者，加干姜一分[两]。④ 大补脾汤 治脾气大疲，饮食不化[消]，呕吐下利，其人枯瘦如柴，立不可动转，口中苦干渴，汗出，气急，脉微而[时]结者方： 人参 甘草（炙，各三两） 干姜（三两） 术 麦门冬 五味子 旋覆花（一方作牡丹皮，各一两） 上七味，以水一斗煮取四升，温分四服，日三夜一服。 四 辨肺脏病证候文并方 肺虚则鼻息不利；实则喘咳，凭胸仰息。 肺病者，必咳喘逆气，肩息，背痛，汗出憎风；虚则胸中痛，少气，不能报息，耳聋，咽干。 邪在肺，则皮肤痛，发寒热，上气喘，汗出，咳动肩背。取之膺中外腧，背第三椎旁，以手按之快然，乃刺之，取缺盆以越之。 陶云：肺德在收。故经云：以酸补之，咸泻之；肺苦气上逆，急食辛以散之，开腠理以通气也。 小泻肺汤 治咳喘上气，胸中迫满，不可卧者方： 葶苈子（熬黑，捣如泥） 大黄 芍药（各三两） 上三味，以水三升，煮取二升，温分再服，喘定止后服。 大泻肺汤 治胸中有痰涎，喘不得卧，大小便闭，身面肿，迫满，欲得气利者方： 葶苈子（熬） 大黄 芍药（各三两） 甘草（炙） 黄芩 干姜（各一两） 上六味，以水五升，煮取二升，温分再服，日二服。 小补肺汤 治汗出口渴，少气不足[以]息，胸中痛，脉虚者方： 麦门冬 五味子 旋覆花（各三两，一方作牡丹皮） 细辛（一两） 上四味，以水八升，煮取三升，每服一升，日三服。若胸中烦热者，去细辛，加海蛤一分[两]；若闷痛者，加细辛一分[两]；咳痰不出[利]，脉结者，倍旋覆花为二[六]两；若眩冒者，去细辛，加泽泻一分[两]；咳而吐[有]血者，倍麦门冬为二[六]两；若烦渴者，去细辛，加粳米半升；涎多者，仍用细辛，加半夏半升，洗。⑤ 大补肺汤 治烦热汗出，少气不足[以]息，口[苦]干，耳聋，脉虚而快者方： 麦门冬 五味子 旋覆花（各三两，一方作牡丹皮） 细辛（一两） 地黄 竹叶 甘草（各一两） 上七味，以水一斗，煮取四升，温分四服，日三夜一服。 五 辨肾脏病证文并方 肾气虚则厥逆，实则腹满，面色正黑，泾溲不利。 肾病者，必腹大胫肿，身重，嗜寝；虚则腰中痛，大腹小腹痛，尻阴股膝挛，[髀]胻足皆痛。 邪在肾，是骨痛，阴痹。阴痹者，按之不得。腹胀，腰痛，大便难，肩背项强痛，时眩仆。取之涌泉，昆仑，视有余血者尽取之。 陶云：肾德在坚。故经云：以苦补之，甘泻之；肾苦燥，急食咸以润之，至津液生也。 小泻肾汤 治小便赤少，少腹满，时足胫肿者方： 茯苓 甘草 黄芩（各三两） 上三味，以水三升，煮取一升，顿服。 大泻肾汤 治小便赤少，是溺血，少腹迫满而痛，腰如折，耳鸣者方： 茯苓 甘草 大黄 黄芩（各三两） 芍药 干姜（各一两） 上方六味，以水五升，煮取二升，日二温服。 小补肾汤 治虚劳失精，腰痛，骨蒸羸瘦，脉快者方： 地黄 竹叶 甘草（各三两） 泽泻（一两） 上四味，以水八升，煮取三升，日三服。若小便血者，去泽泻，加地榆一两[分]；若大便见血者，去泽泻，加伏龙肝如鸡子大；若苦遗精者，易生地黄为熟地黄；若小便冷，茎中痛，倍泽泻为二两；少腹苦迫急者，去泽泻，加牡丹皮一两[分]；小便不利者，仍用泽泻；心烦者，加竹叶；腹中热者，加栀子十四枚，打。 大补肾汤 治精气虚少，腰痛，骨痿，不可行走，虚热冲逆，头目眩，小便不利，脉软而快者方： 地黄 竹叶 甘草（各三两） 泽泻 桂枝 干姜 五味子（各一两） 上七味，以长流水一斗，煮取四升，温分四服，日三服夜一服。 六 五脏泻方 陶曰：又有泻方五首，以救诸病误治，致生变乱者也。 泻肝汤 救误用吐法，其人神气素虚，有痰澼发动呕吐不止，惊烦不宁方： 枳实（熬） 芍药 代赭石（烧，一方作牡丹皮） 旋覆花 竹叶（各三两，一方有生姜） 上方五味，以水七升，煮取三升，温分再服。 泻心汤 救误用清下，其人阳气素实，外邪乘虚陷入，致心下痞满，食不下，利反不止，雷鸣腹痛方： 黄连 黄芩 人参 甘草（炙） 干姜（各三两，一方有大枣） 上方五味，以水七升，煮取三升，温分再服。 泻脾汤 救误用冷寒，其人阴气素实，卫气不通，致腹中滞胀，反寒不已方： 附子（炮） 干姜 麦冬 五味子 旋覆花（各三两，一方有细辛三两） 上方五味，以水七升，煮取三升，温分再服。 泻肺汤 救误用火法，其人血素燥，致令神识迷妄如痴，吐血、衄血、胸中烦满，气结方： 葶苈子（熬黑，捣如泥） 大黄 生地黄 竹叶 甘草（各三两） 上方五味，以水七升，煮取三升，温分再服。 泻肾汤 救误用汗法，其人阳气素虚，致令阴气逆升，心中悸动不安，冒，汗出不止方： 茯苓 甘草 桂枝 生姜 五味子（各三两） 上方五味，以水七升，煮取三升，温分再服。 七 救五脏诸劳损病方 陶云：经方有救诸劳损病方，亦有五首，然综观其要义，盖不外虚候方加减而已，录出以备修真之辅，拯人之危也。然其方意深妙，非俗浅所识。缘诸损候，藏气互乘，虚实杂错，药味寒热并行，补泻相参，先圣遗奥，出人意表。汉晋以还，诸名医辈，张机、卫汜[汛]、华元化、吴普、皇甫玄晏、支法师、葛稚川、范将军等，皆当代名贤，咸师式此《汤液经法》，愍救疾苦，造福含灵。其间增减，虽各擅其异，或致新效，似乱旧经，而其旨趣，仍方圆之于规矩也。 养生补肝汤 治肝虚，筋极，腹中坚澼，大便閟塞方： 蜀椒（汗，一升） 桂心（三两） 韭叶（切，一把） 芍药（三两） 芒硝（半斤） 胡麻油（一升） 上六味，以水五升，先煮椒、桂、韭叶、芍药，取得三升，去滓。纳芒硝于内，待消已，即停火。将麻油倾入，乘热，急以桑枝三枚，各长尺许，不住手搅，令与药和合为度，共得三升，温分三服，一日尽之。 调中补心汤 治心劳，脉极，心中烦悸，神识慌惚方： 旋覆花（一升，一方作牡丹皮四两） 栗子（打去壳，十二枚） 葱叶（十四茎） 豉（半斤，一方作山萸肉） 栀子（十四枚，打） 人参（三两，切） 上方六味，以清酒四升，水六升，煮取三升，温分三服，日三。 建中补脾汤 治脾虚，肉极，羸瘦如柴，腹中拘急，四肢无力方： 甘草（炙，二两） 大枣（十二枚，去核[掰]） 生姜（三两，切） 黄饴（一升）桂枝（二两） 芍药（六两） 上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内饴，更上火，令消已，温服一升，日尽之。 宁气补肺汤 治肺虚，气极，烦热，汗出，口舌渴燥方： 麦门冬（二升） 五味子（一升） 白酨浆（五升） 芥子（半升） 旋覆花（一两） 竹叶（三把） 上六味，但以白酨浆共煮，取得三升，温分三服，日尽之。⑥ 固元补肾汤 治肾虚，精极，遗精，失溺，气乏无力，不可动转，唾血、咯血方： 地黄（切） 王瓜根（切，各三两） 苦酒（一升） 甘草（炙） 薤白（四两）干姜（二两，切） 上方六味，以苦酒合井泉水五升煮之，取得三升，每服一升，一日尽之。⑦ 陶云：经云：毒药攻邪，五菜为充，五果为助，五谷为养，五畜为益，尔乃大汤之设。今所录者，皆小汤耳。若欲作大汤者，补肝汤内加羊肝，补心加鸡心，补脾加牛肉，补肺加犬肺，补肾加猪肾，各一具，即成也。 陶隐居云：依《神农本经》及《桐君采药录》，上中下三品之药，凡三百六十五味，以应周天之度，四时八节之气。商有圣相伊尹，撰《汤液经法》三卷，为方亦三百六十首：上品上药，为服食补益方者，百二十首；中品中药，为疗疾祛邪之方，亦百二十首；下品毒药，为杀虫辟邪痈疽等方，亦百二十首。凡共三百六十首也。实万代医家之规范，苍生护命之大宝也。今检录常情需用者六十首，备山中预防灾疾之用耳。检用诸药之要者，可默契经方之旨焉。 经云：在天成象，在地成形，天有五气，化生五味，五味之变，不可胜数。今者约列二十五种，以明五行互含之迹，以明五味变化之用，如左： 味辛皆属木，桂为之主，椒为火，姜为土，细辛为金，附子为水。 味咸皆属火，旋覆[花]为之主，大黄为木，泽泻为土，厚朴为金，硝石为水。 味甘皆属土，人参为之主，甘草为木，大枣为火，麦冬为金，茯苓为水。 味酸皆属金，五味[子]为之主，枳实为木，豉为火，芍药为土，薯蓣为水。 味苦皆属水，地黄为之主，黄芩为木，黄连为火，白术为土，竹叶为金。 此二十五味，为诸药之精，多疗诸五脏六腑内损诸病，学者当深契焉。 经云：主于补泻者为君，数量同于君而非主故为臣，从于佐监者为佐使。 陶隐居曰：此图乃《汤液经法》尽要之妙，学者能谙于此，医道毕矣。 八 二旦六神大小汤 弘景曰：外感天行，经方之治，有二旦、六神大小等汤。昔南阳张机，依此诸方，撰为《伤寒论》一部，疗治明悉，后学咸尊奉之。山林僻居，仓卒难防外感之疾，日数传变，生死往往在三五日间，岂可疏忽。若能深明此数方者，则庶无蹈险之虞也，今亦录而识之。 小阳旦汤 治天行[病]发热，自汗出而恶风，鼻鸣干呕者。 桂枝（三两） 芍药（三两） 生姜（二两，切） 甘草（炙，二两） 大枣（十二枚） 上方，以水七升，煮取三升，温服一升，服已，即啜热粥饭一器，以助药力。稍稍令汗出，不可大汗流漓，[大汗之]则病不除也。若不汗出，可随服之，取瘥止。日三服。若加饴一升，为正阳旦汤。 小阴旦汤 治天行[病]身热，汗出，头目痛，腹中痛，干呕，下利者。 黄芩（三两） 芍药（三两） 生姜（二两，切） 甘草（二两，炙） 大枣（十二枚） 上方，以水七升，煮取三升，温服一升，日三服。服汤已，如人行三四里时，令病人啜白酨浆一器，以助药力，身热去，自愈[利自止]也。 大阳旦汤 治凡病汗出不止，气息惙惙，身劳力怯，恶风凉，腹中拘急，不欲饮食，皆宜此方。若脉虚大者，为更切证也。⑧ 黄芪（五两） 人参 桂枝 生姜（各三两） 甘草（炙，二两） 芍药（六两） 大枣（十二枚） 饴（一升） 上七味，以水一斗，煮取四升，去滓，内饴，更上火，令烊已。每服一升，日三夜一服。 大阴旦汤 治凡病头目眩晕，咽中干，每喜干呕，食不下，心中烦满，胸胁支痛，往来寒热方： 柴胡（八两） 人参 黄芩 生姜（各三两） 甘草（炙，二两） 芍药（四两） 大枣（十二枚） 半夏（一升，洗） 上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓。重上火，缓缓煎之，取得三升。温服一升，日三服。 小青龙汤 治天行，发热恶寒，汗不出而喘，身疼痛，脉紧者方： 麻黄（三两） 杏仁（半升，熬打） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两半） 上方四味，以水七升，先煮麻黄，减二升，掠去上沫。内诸药，煮取三升，去滓，温服八合。必令汗出彻身，不然恐邪不尽散也。 大青龙汤 治天行，表不解，心下有水气，干呕，发热而喘咳不已者。 麻黄（去节） 细辛 芍药 甘草（炙） 桂枝（各三两） 五味子（半升） 半夏（半升） 干姜（三两） 上方八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，掠去上沫。内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。一方无干姜。 小白虎汤 治天行热病，大汗出不止，口舌干燥，饮水数升不已，脉洪大者方： 石膏（如鸡子大，绵裹） 知母（六两） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 上四味，先以水一斗，熬粳米，熟讫去米。内诸药，煮取六升，温服二升，日三服。 大白虎汤 治天行热病，心中烦热，时自汗出，舌干，渴欲饮水，时呷嗽不已，久不解者方： 石膏（如鸡子大一枚，打） 麦门冬（半升） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 半夏（半升） 生姜（二两，切） 竹叶（三大握） 上方七味，以水一斗二升，先煮粳米，米熟讫去米，内诸药，煮至六升，去滓，温服二升，日三服。 小朱鸟汤 治天行热病，心气不足，内生烦热，坐卧不安，时下利纯血如鸡鸭肝者方： 鸡子黄（二枚） 阿胶（三锭） 黄连（四两） 黄芩 芍药（各二两） 上五味，以水六升，先煮连、芩、芍三物，取三升，去滓。内胶，更上火，令烊尽，取下，待小冷，下鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。 大朱鸟汤 治天行热病，重下恶毒痢，痢下纯血，日数十行，蠃瘦如柴，心中不安，腹中绞急，痛如刀刺方： 鸡子黄（二枚） 阿胶（三锭） 黄连（四两） 黄芩 芍药（各二两） 人参（二两） 干姜（二两） 上药七味，以水一斗，先煮连、芩、姜等五物，得四升讫，内醇苦酒二升，再煮至四升讫，去滓。次内胶于内，更上火，令烊。取下，待小冷，内鸡子黄，搅令相得即成。每服一升，日三夜一服。 小玄武汤 治天行病，肾气不足，内生虚寒，小便不利，腹中痛，四肢冷者方： 茯苓（三两） 芍药（三两） 白术（二两） 干姜（三两） 附子（一枚，炮去皮） 上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。 大玄武汤 治肾气虚疲，少腹中冷，腰背沉重，四肢[冷]清，小便不利，大便鸭溏，日十余行，气惙力弱者方： 茯苓（三两） 白术（二两） 附子（一枚，炮） 芍药（二两） 干姜（二两） 人参（二两） 甘草（二两，炙） 上七味，以水一斗，煮取四升，温服一升，日三夜一服。 小勾陈汤 治天行热病，脾气不足，饮食不化，腰痛，下痢方： 甘草（三两） 干姜 人参（各二两） 大枣（六枚，去核） 上四味，以水五升，煮取二升，温分再服。 大勾陈汤 治天行热病，脾气虚，邪热入里，腹中雷鸣切痛，呕吐下利不止者方： 甘草 人参（各三两） 半夏（—升，洗去滑） 生姜（切，二两） 黄芩（二两） 黄连（二两） 大枣（十二枚，劈去核） 右七味，以水一斗，煮取六升，温服二升，日三。 小腾蛇汤 治天行热病，胃气素实，邪气不除，腹满而喘，汗出不止者方： 枳实（三两） 厚朴（二两） 甘草（二两） 芒硝（二两） 上四味，以水六升，煮取上三味至二升许，去滓，内芒硝，待焰已，顿服之。 大腾蛇汤 治天行热病，邪热不除，大腑閟结，腹中大满实，汗出而喘，时神昏不识人，宜此方，急下之方： 枳实（三两） 厚朴 甘草 大黄 葶苈（熬黑，打如泥） 生姜 芒硝（后下） 上七味，以水一斗二升，先煮上六味至四升，去滓，内芒硝，待焰化已，温服二升。生姜一作大枣。 弘景曰：阳旦者，升阳之方，以黄芪为主；阴旦者，扶阴之方，以柴胡为主；青龙者，宣发之方，以麻黄为主；白虎者，收重之方，以石膏为主；朱鸟者，清滋之方，以鸡子黄为主；玄武者，温渗之方，以附子为主。此六方者，为六合之正精，升降阴阳，交互金木，即济水火，乃神明之剂也。张机撰《伤寒论》，避道家之称，故其方皆非正名也，但以某药名之，以推主为识耳。 九 救五脏中恶卒死方 陶经隐居云：中恶卒死者，皆脏气被壅，致令内外隔绝所致也，神仙有开五窍以救卒死中恶之方五首，录如左： 点眼以通肝气： 治跌仆，[既月]腰，挫闪，气血着滞，作痛一处，不可欠伸、动转方： 矾石烧赤，取凉冷，研为细粉。每用少许，以酢蘸，点目大眦，痛在左则点右眦，痛在右则点左眦，当大痒，螯泪大出则愈。 吹鼻以通肺气： 治诸凡卒死，息闭不通者，皆可用此法活之。 皂角刮去皮絃，用净肉，火上炙燥，如杏核大一块，细辛根等分，共为极细末。每用苇管吹鼻中少许，得嚏则活也。⑨ 着舌而通心气： 治中恶，急心痛，手足逆冷者，顷刻可杀人，看其人唇舌青紫者及指甲青冷者是。⑩ 硝石（五钱匕） 雄黄（一钱匕） 上二味，共为极细末，启病者舌，着散一匕于舌下，少时即定，若有涎出，令病者随涎咽下必愈。 启喉以通脾气： 治过食难化之物，或异品有毒，宿积不消，毒势攻注，心腹痛如刀搅。 赤小豆 瓜蒂（各等分） 共为散，每用咸豉半升，以水二升，煮豉，取一升，去滓，内散一匕，顿服，少顷当大吐则瘥。（启喉方：救误食诸毒及生冷硬物，宿积不消，心中痛疼方。赤小豆、瓜蒂各等分，为散讫，加盐豉少许，共捣为丸，以竹箸启病者齿，温水送入口中，得大吐即愈） 熨耳以通肾气： 治梦魇不寤。 烧热汤二升，入戎盐七合，令烊化已，切葱白十五茎内汤内，视汤再沸，即将葱取出，捣如泥，以麻布包之，熨病者二耳，令葱气入耳，病者即寤也。（灌耳方：救饮水过，小便闭塞，涓滴不通方。烧汤一斗，入戎盐一升，葱白十五茎，莫令葱太热，勺汤，指试不太热，即灌耳中。令病者侧卧，下以一盆着汤，承耳下薰之，少时小便通，立愈） 上五方，乃神仙救急之道，若畜病者，可倍用之。 校注：（①－⑤⑧敦煌古医籍考释注；⑥⑦敦煌石窟秘藏医方注） ①、耎(ruan ,软)意为祛弱 ②、小补心汤第一方即《金匮要略》之桥蒌薤白半夏汤，主证及药味皆符，惟《金匮要略》用“白酒一斗”，本书用“白酨浆一斗”，据《外台秘要》载此方，白酒即白酨浆，《千金要方》作白酨浆，实为一物，古又称“酢”，即今之黄酒。（敦煌中医药精萃发微：第8页：白酨浆中的酨字读再，《外台秘要》释为酢浆，也就是米醋。） ③、大泻脾汤之六味药，甲本为“附子、干姜、黄芩、大黄、枳实、芍药（先抄“甘草”，又涂改为“芍药”）”，乙本为“附子、干姜、黄芩、大黄、枳实、甘草”。按本方通例，凡五脏泻汤大方，皆由六味药组成，其中，有五味药诸方皆同，即姜、芍药、大黄、黄芩、甘草，只有一味药诸方各异，此一味药出自该脏泻汤小方，据此，大泻脾汤应由前列五味药加附子组成，方中不应有“枳实”，枳实是大小泻肝汤的代表药物。 ④、甲本、乙本皆作“一分”，按〈本草经集注〉“四分成一两”，据本书通例，用量不当如此之少，疑“分”当为“两”字之误，今改。 ⑤、因“六”字与“二”字草书形近，致甲本、乙本皆讹作“二两”，即云加倍，当以“六两”为正。 ⑥白酨浆：“酨”，又称为“酢”，即“醋”，是汉代以前的名称。《周礼·天官·酒正》“浆”字下汉郑玄注：“今之酨浆也。”唐贾公彦疏：“汉时名为酨浆”。南北朗时已通名为醋。白酨浆即白醋。 ⑦苦酒：醋的古俗称。 ⑧惙：(chuo辍)意指疲乏。 ⑨火上炙燥，如杏核大一块，细辛根等分：敦煌石窟秘藏医方本为：火上炙焦，如指大一枚，次加细辛等量之。 ⑩看其人唇舌青紫者及指甲青冷者是：敦煌石窟秘藏医方本为：看其人指，爪青者是。 |
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