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今天是我写日记的2050天。 2024.05.07我在钦州跟诊林师记录丨万倩雯，北京中医药大学 女，33岁。
主诉：因反复头晕1年于2024.04.24来诊。
现病史：1年前开始出现反复头晕，遇风易头痛，无天旋地转，无鼻塞流涕，无咳嗽，无口苦，无怕冷，纳可，偶有便秘，睡眠一般。 舌淡红，苔白腻，脉沉。
辨证：太阴病，水饮上逆，浊阴不降，清阳不升。
拟方：苓桂术甘汤，泽泻汤，半夏白术天麻汤。
茯苓75g，桂枝15g，白术20g，炙甘草15g，盐泽泻50g，陈皮15g，姜半夏20g，天麻30g。 中药5剂，日一剂，水煎服。
患者一诊服药后症状已。
患者头晕，舌淡红，苔白腻，脉沉。 辨证属太阴病，水饮上逆作眩。 痰饮为浊阴之邪，浊阴不降，则清阳不升，病痰饮者，当以温药和之。 方用苓桂术甘汤合泽泻汤、半夏白术天麻汤治疗。
《伤寒论》第67条，伤寒，若吐、若下后，心下逆满、气上冲胸、起则头眩、脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
茯苓（四两），桂枝（去皮，三两），白术（二两），甘草（炙，二两）
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。
《金匮要略》十六，心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。
茯苓（四两），桂枝（三两），白术（三两），甘草（二两）
上四味，以水六升，煮取三升，分温三服，小便则利。
《金匮痰饮》二十五，心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。
泽泻五两，白术二两。
上二味，以水二升，煮取一升，分温再服。
苓桂术甘汤和泽泻汤主治相同，都是痰浊水饮上逆引起的头晕、目眩、心悸。 临床上常两方合并使用以加强疗效。
苓桂术甘汤六经辨证属太阳太阴合病，太阴病没有表不解，也可运用苓桂术甘汤，水饮随气上冲作眩晕、心悸、头痛等，桂枝可平冲降逆。
半夏白术天麻汤出自《医学心悟》
半夏一钱五分，天麻、茯苓、橘红各一钱，白术三钱，甘草五分。
生姜一片，大枣二枚，水煎服。
李东垣《脾胃论》中说：“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗；眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能除。” 故以两味为君药，加白术、茯苓健脾祛湿，佐橘红理气化痰，甘草和中，煎加姜、枣调和脾胃。
本方治疗风痰上扰，蒙蔽清阳之眩晕、头痛等。
三个小方合用，均治疗痰饮所致眩晕，药简力专，患者服用5剂后头晕即愈。 林佳明，主任医师，来自钦州，默默的努力及传讲中医，传承经方。
从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了19期全国基层经方传承班。 学生来自全国各地，利用周末在基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。 2022年7月，与利城老师出版了《林佳明经方实践录》。 算是对自己学习经方7年的一个小结。 崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。 善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症，反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。 形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用，强调本气自病，重视先后天两本。
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