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目前研究已证实，脂蛋白(a)[Lp(a)]升高是冠心病的独立危险因素。 近期，复旦大学附属中山医院、上海市第六人民医院、苏州第九人民医院、温州医科大学第一附属医院学者发表在JACC的一项多中心研究进一步发现，Lp(a)升高与心梗风险增加之间的关系，很大程度上可能与易损斑块有关。 该研究首先前瞻性纳入5607例接受冠脉CT和Lp(a)检查、疑为冠心病的稳定性胸痛患者作为衍生队列，再回顾性纳入同时期的1122例患者作为验证队列。Lp(a)升高定义为Lp(a) ≥50 mg/dl。 中位随访8.2年期间，与Lp(a) <50 mg/dl的患者相比，Lp(a) ≥50 mg/dl的患者发生心梗的风险约增加了一倍（校正HR=1.91）。 进一步分析显示，在心梗风险方面，Lp(a)与低衰减斑块（富含脂质成分的易损斑块）存在明显的相互作用。 当根据有无低衰减斑块进行分层分析时，研究者发现，在有低衰减斑块的患者中，Lp(a)升高者的心梗发生风险增加了2.03倍（校正HR=3.03）。 中介分析显示，在Lp(a)和心梗风险之间的关系中，低衰减斑块起到了73.3%的中介效应。 在验证队列中，主要分析结果依然保持不变。 来源： [1]Association of Lipoprotein(a) Levels With Myocardial Infarction in Patients With Low-Attenuation Plaque. J Am Coll Cardiol, 2024, 83(18): 1743-1755. |
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