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学不学:至简伤寒!(精辟

 豫西南客的书馆 2024-05-08 发布于陕西
 
太阳病

太阳本病中风,以桂枝汤主之

伤寒以麻黄汤主之

风寒两感,以桂枝麻黄各半汤,桂枝二麻黄一汤主之

伤寒而内有火郁,以大青龙汤主之

中风内有火郁,以桂枝二越婢一汤主之

伤寒而内有水饮结中上焦,以小青龙汤主之。

表已解而内燥,以白虎汤,白虎加人参汤主之

表未解而里湿,以五苓散,茯苓甘草汤主之

表退而热结血分,以桃核承气汤、抵当汤、丸主之

太阳坏病

入阳明去路

表寒未解,而内有火郁,以麻黄杏仁甘草石膏汤主之

表解而内燥,以人参石膏汤主之

表解而里热,以调胃承气汤主之。

入太阴去路

表未解而里湿,以五苓散主之

表解而里阳虚,以甘草干姜汤主之。

表解而里阴虚,以芍药甘草汤主之

表未解而里寒急,先以四逆汤主之,后以桂枝汤主之。

表风未解而里虚,以桂枝加芍药生姜人参新加汤主之

表未解而里热,以葛根黄芩黄连汤主之

表未解而里寒,以桂枝去芍药汤,桂枝去芍药加附子汤主之

表风未解而里微咳,以桂枝加厚朴杏仁汤主之。

表解而里湿,以桂枝去芍药加茯苓白术汤主之

表虚而里实,以浓朴生姜甘草半夏人参汤主之

里实而宜吐,以栀子浓朴汤栀子干姜汤,栀子香豉汤,栀子甘草汤,栀子生姜汤,随证主之

入少阴去路

表虚汗漏,以桂枝加附子汤主之(汗出不止,恶风,小便难,四肢拘急,难以屈伸)

里虚恶寒,以芍药甘草附子汤主之

里寒有湿,以茯苓白术桂枝甘草汤主之

里寒有水,以真武汤主之

里虚亡阳,以桂枝甘草汤主之

里寒欲作奔豚,以桂枝加桂汤,茯苓桂枝甘草大枣汤主之

里虚亡阳惊狂,以桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤主之

里虚亡阳烦躁,以桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。

表解而里阳虚,以茯苓四逆汤,干姜附子汤主之。

太阳坏病结胸痞证

结胸证重者,以大陷胸汤,大陷胸丸主之

轻者以小陷胸汤主之

痞证表未解而里虚,以桂枝人参汤主之

表已解而里实,上有热,以大黄黄连泻心汤主之。

表已解而里实,下有寒,以附子泻心汤主之

表解而里有水,以十枣汤主之。

表解而里有寒、有热,以生姜泻心汤,甘草泻心汤主之

里湿而便滑,以赤石脂禹余粮汤主之

里湿而水停,以五苓散主之

表解而里郁,以旋复花代赭石汤主之。

里寒而可吐,以瓜蒂散主之。

阳明病

阳明病,太阳经证未罢,中风,仍以桂枝汤主之,伤寒,仍以麻黄汤主之

太阳未解,而将入阳明,以桂枝加葛根汤主之。

太阳未解,而已入阳明,以葛根汤主之

二阳表未解,而里有郁,以葛根加半夏汤主之,表解而里热,以调胃承气汤主之。

表解而里微实,以小承气汤主之

表解而里大实,以大承气汤主之。

里实而津竭,以密煎导方、猪胆汁方主之。

里实而脾约,以麻仁丸方主之

里实而血瘀,以抵当汤主之

阳明病虚证

阳明虚证,里寒而水盛,以四逆汤主之

里寒而土虚,以吴茱萸汤主之

里有积湿,以五苓散主之。

里有虚热,以栀子豉汤主之,白虎加人参汤主之

里有湿热,以猪苓汤主之

里有燥热,以白虎汤主之

里有瘀热,以茵陈蒿汤主之

少阳病

少阳经本病,经气郁迫,表里不和,以小柴胡汤主之

太阳经证未罢,而遽入少阳,以柴胡桂枝汤主之

太阳病未解而表实,以麻黄汤主之

少阳病已具而里虚,以小建中汤主之。

太少合病,而自下利,以黄芩汤主之.若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。

表未解而里实,以大柴胡汤主之

表已解而里热,以调胃承气汤主之

妇人热入血室,以小柴胡汤主之。

少阳坏病

入阳明去路:里虚而心悸烦,以小建中汤主之

里虚而心动悸,以炙甘草汤主之。

里虚而烦满谵语,以柴胡加龙骨牡蛎汤主之

少阳本病未罢,仍以小柴胡汤主之. 表未解而里实,仍以大柴胡汤主之。

表未解而里热,以柴胡加芒硝汤主之

入太阴去路:表里未解,以柴胡桂枝干姜汤主之。

少阳坏病结胸痞证

按结胸证,以大陷胸汤主之。痞证,以半夏泻心汤主之。

太阴病

太阴病,表寒未解,仍以桂枝汤主之

表未解而里寒急,先以四逆汤主之,后以桂枝汤主之,表已解而里有实寒,以四逆汤主之

里有寒而上有虚热,以黄连汤主之。

表未解而里虚,以桂枝加芍药汤主之

表未解而里实,以桂枝加大黄汤主之

表寒郁而内生湿热。以茵陈蒿汤主之。

表湿郁而内生瘀热,以麻黄连翘赤小豆汤主之

表里俱有瘀热,以栀子柏皮汤主之。

少阴病

少阴病,表里俱寒,以麻黄附子细辛汤,麻黄附子甘草汤主之

里寒而水盛,以四逆汤主之

里寒而土败,以附子汤主之

里热升而咽痛,以甘草汤,桔梗汤主之

里阴逆而咽痛,以半夏散及汤主之。

咽痛而生疮,声不出,以苦酒汤主之

咽痛而胸满心烦,以猪肤汤主之

里寒而土虚,以吴茱萸汤主之

里寒而水泛,以真武汤主之,

里热而有湿,以猪苓汤主之

里热而有郁,以四逆汤主之

里寒而阳微,以通脉四逆汤主之

里寒而脉绝,以白通汤主之

里寒而无脉,呕烦,以白通加猪胆汁汤

里寒而下利脓血,以桃花汤主之

里热而液耗,以黄连阿胶汤主之。

里热而水涸,以大承气汤主之

厥阴

厥阴病,里寒而吐蛔,以乌梅丸主之

表寒而里虚,以当归四逆汤主之

若内有积寒,以当归四逆加吴荣萸生姜汤主之

里寒而宜吐,以瓜蒂散主之

里寒而有水,以茯苓甘草汤主之

里寒而厥逆,以四逆汤主之,里寒而阳郁,以通脉四逆汤主之

里寒而上有浮热,以干姜黄连黄芩人参汤主之

里寒而上虚,以吴茱萸汤主之

阳回而里热下利,以白头翁汤主之

阳回而里热有燥屎,以小承气汤主之

阳复而里生烦热,以栀子豉汤主之。

手足心汗出,分型治疗:

1.虚寒—→桂枝汤;

2.寒湿—→甘姜苓术汤;

3.紧张—→四逆散;

4.湿热—→三妙散;

5.实热—→白虎汤 / 承气汤

痰十种治痰十法】因风而生痰者,痰唾涎末,其脉浮弦,治以前胡,旋复花之类;因寒而生痰者,痰唾清冷,其脉沉迟,治以姜桂细辛之类;因热而生痰者,痰唾胶黄,其脉洪数,治以芩连栀膏之类;因湿而生痰者,痰唾碧绿,其脉浮缓,治以苍术茯苓之类;因暑而生痰者,痰唾腥臭,其脉虚微,治以香薷扁豆之类;因燥而生痰者,痰唾如线,或如小珠,或如胶漆,咳嗽难出,其脉滑数,治以蒌仁,花粉,贝母之类;因酒积而生痰者,痰唾呕恶,清晨发嗽,治以猪苓,葛花之类;因食积而生痰者痰唾桃胶,见肉之状,胸腹闷闷不安,治以香附枳实神曲麦芽之类;因脾虚而生痰者,痰唾不时,倦怠少食,治以白术,陈皮之类;因肾虚而生痰者,痰唾之时,即如潮涌,发于五更之际,治以天门冬,麦门冬,五味子之类。

砂仁:

1.味辛性温,能温脾开胃、止呕止泻、理气安胎、化湿行气;
2.古人用熟地黄时,恐滋腻碍胃,每以砂仁同用。地黄补下焦,滋腻经过中焦运化,才能入下焦,加少量砂仁正好。如腰酸腿软,舌红少苔的肾阴虚病人,如服六味地黄汤后胃中胀满,难以消化,加少量砂仁就可以解除这种滞塞感。
3.著名方剂香砂六君子汤里就有砂仁。木香砂仁同用,治气病滞塞最合适;
4.砂仁芳香,不可久煎,用时要后下。

肛门下坠感的,一般有两种:
1.气虚—→补中益气汤的升麻黄芪;
2.气滞—→用理气药,如枳壳、槟榔,薤白等。如四逆散方后加减,泄利下重者,以水煮薤白,再以薤白水煮四逆散。(大便不爽,下坠的,气滞居多,通常用理气药) 

在《伤寒论》中,奔豚病有三个类型:

1.寒气上冲——桂枝加桂汤;
2.郁热上冲——奔豚汤; 
3.水饮上冲——茯苓桂枝大枣甘草汤。

用药,在辩证治疗基础上:


1.汗出——用山萸肉;
2.失眠——用炒枣仁;
3.阴囊湿痒——用海金沙;
4.足跟痛——用生地、桑寄生;
5.肩背痛——用片姜黄,配羌活,附子,两肩肌肉疼痛效果好

1.四逆散—→用于“气”的分布不均→气郁病;
2.桃核承气汤—→用于“血”的分布不均→蓄血病;
3.五苓散→用于“水”的分布不均→蓄水病。

1.痰湿体质调体方—→柴苓汤;
2.湿热体质调体方—→柴陷汤或柴仁汤;
3.气郁体质调体方—→小柴胡汤、四逆散、大柴胡汤;
4.气虚体质调体方—→黄芪桂枝五物汤;
5.阳虚体质调体方——→真武汤或四逆汤;
6.瘀血体质调体方—→桂枝茯苓丸、桃红四物汤;
7.阴虚体质调体方—→麦门冬汤;
8.过敏体质调体方—→柴胡桂枝汤+玉屏风散。

治疗便秘,要注意腹诊
1.便秘+腹大松软—→当归芍药散;
2.便秘+腹大充实—→大柴胡汤;
3.便秘+腹瘦干瘪—→小建中汤;
4.便秘+腹胀腹硬—→四逆散;
5.便秘+少腹充实,左下压痛—→桂枝茯苓丸;
6.便秘+体瘦贫血—→四物汤;
7.便秘+腹松冷凉—→大承气汤+四逆汤。 

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