糖尿病（diabetes，DM）是由于胰岛素分泌和（或）胰岛素作用缺陷引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等代谢紊乱，以高血糖为主要特征的临床综合征。糖尿病（DM）被世界卫生组织（WHO）认为是四大非传染性疾病之一。根据2021年国际糖尿病联盟（IDF）公布的最新全球糖尿病地图（第十版）显示，目前，全球在20-79岁的人群中有5.37亿（10.5%）糖尿病患者，每10个成年人中就有1人罹患糖尿病。2021年糖尿病导致670万人死亡——每5秒钟就有1人死亡。其中，中国是糖尿病患者最多的国家，约有1.41亿患者。全球估计有2.4亿人糖尿病人未确诊，这意味着几乎每2个成年糖尿病患者中就有1个不知道自己患有糖尿病，而这种情况我国排名第一，估计7千2百万糖尿病人未确诊。 上述数据说明，我国糖尿病形势严峻，这种情况下，中医是否还能承担起治疗的重任？从临床实践来看，答案是肯定的。通过本文，我们了解中医在治疗糖尿病方面的优势。 40岁的男患者，2023年9月确诊糖尿病。近1周测了一次血糖：空腹血糖12.4，晚餐后2小时血糖33.3以上。患者既往患有睡眠呼吸中止症、脂肪肝、高血压，近期血压稳定。其他情况如下：饮食无味，口渴、喝水非常多，只有头上会出汗，便秘，大便2天1次、大便干，尿频、夜尿，整日倦怠、白天想睡、半夜会醒过来，痛风复发、脚背痛，牙龈肿胀、牙痛，眼干涩、视物模糊。 将患者的症状录入中医大脑，以“糖尿病”为主要病症，中医大脑推出大柴胡汤加减的处方，形成疏肝潜阳、清上温下的方剂，加入针对血糖、痛风的药对，对病、对症、对体质，全面兼顾治疗患者情况。此外，嘱咐患者做好日常血糖测量及记录，并与患者强调晚餐后运动能够帮助降糖。
▲ 中医大脑 中医人工智能辅助诊疗系统 后复诊，患者认真地去执行了监测血糖和运动，并有规律服用中药。患者血糖水平如下：空腹血糖13.9、11.4、12.4mmol/L，基本保持不变；晚餐后2小时血糖27.9、27.1、28.7mmol/L，开始下降。同时，痛风脚痛、视线模糊、眼睛干涩、倦怠都有好转。效不更方。
后复诊，空腹血糖水平基本同前，晚餐后血糖运动后有明显下降（8.4mmol/L），患者表示，之前晚餐后通过运动无法达到快速降糖的效果，现在通过中药治疗，晚餐后2小时血糖从26下降到8.4。此外，痛风无发作，视力清晰稳定，眼睛干涩好转。同时，患者发现臀部皮肤发黑，偶尔会痒。考虑这是服药加运动后，身体代谢加强，瘀血、痰湿等病理产物排出所致，观察即可。
后复诊，空腹血糖水平基本同前，晚餐后2小时血糖15.8、16.6mmol/L，得到进一步改善。并且，患者消渴症状缓解，已经不会喝很多水了，饮食无味消失，眼睛不干涩，痛风无发作，臀部皮肤发黑消退了，无夜尿，无半夜醒。
后续复诊，患者空腹和晚餐后血糖均有持续改善。规律中药治疗3个月，患者空腹血糖：5.3-6.3mmol/L，晚餐后2小时血糖7.3-8.3mmol/L。血糖已经接近正常值。从最开始的餐前12.4、餐后33.3，降至空腹5.3、餐后7.3，疗效显著。 后回访得知，血糖水平依然稳定，餐前5-5.6mmol/L、餐后6.5-7mmol/L。 以下是患者自己整理的、服药期间的血糖监测表。
从上述案例可见，中医药治疗糖尿病具有明显优势，其一降低血糖水平、其二改善临床症状、其三避免终身服药，血糖达30多，现代医学目前多用胰岛素快速降糖，后续难免需要终身降糖药甚至胰岛素控制血糖。 必须清晰一点，治疗糖尿病、血糖下降的水平，与患者个人的基础病史、用药史、年龄及代谢情况、医嘱配合度等密切相关，如果胰腺功能已明显低落，我们难以强求完全恢复胰腺功能或完全不用西药，具体应根据个体的情况，经专业医生分析后提供最合适、长远有利的方案。 糖尿病的治疗过程并不是一帆风顺的，需要医师开具有效的处方，同时也需要患者“管住嘴、迈开腿”，在日常饮食上严格控制，不能马虎，并且能够做到适合自身大量的运动，加强机体自身的修复能力。如果想着偶尔喝点小酒、吃个火锅、打打麻将、从不运动，那可能要让医师垂手无奈了。 声明：本文仅作科普用途，不应被视为对所涉医疗产品或服务的推荐或功效证明。涉及疾病诊断、治疗、康复相关的，请务必前往专业医疗机构就诊，寻求专业意见。本文使用的相关资料已获得相应授权。如任何个人或其他媒体、网站欲转载本文，请与本公众号联系授权，并注明转载来源。 · · · 全文完 · · ·
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