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来源：超声学习沙龙综合整理 转载请注明来源 编辑：女超人 首先：我们来回顾一下胆道系统的解剖结构：
消化食物时，储存在胆囊里的胆汁通过胆囊管流入十二指肠。肝内胆管由肝内毛细胆管汇合成小叶间胆管，再汇合成段肝管（三级分支）、叶肝管（二级分支），最后汇合成左、右肝管（一级分支），从肝门出肝后汇合成肝总管。肝总管和胆囊管汇合成胆总管，在十二指肠降部左后壁，再与胰管汇合共同开口于十二指肠乳头。在胆总管开口的周围有环行的括约肌，叫奥狄氏括约肌（阀门），能控制胆汁的排出。胆总管或肝总管阻塞后，胆汁排泄不通，可产生阻塞性黄疸。 肝内胆管积气临床上较为常见，主要为各种原因导致奥狄括约肌松弛所致。 常见病因： 1、有胆道手术史； 2、慢性胆囊炎或胆石症，胆石穿破胆囊壁入肠管形成內瘘； 3、慢性消化道溃疡病，溃疡向胆道穿孔形成內瘘； 4、壶腹区癌侵及奥狄氏括约肌； 5、胆道-支气管瘘； 6、气肿性胆囊炎、胆管炎； 7、短期内有结石自胆总管排出或由蛔虫钻入胆管内，造成奥狄氏括约肌失禁； 8、奥狄氏括约肌功能不全。 超声表现： 肝内胆管积气典型表现为肝内线样气体，主要位于中央大胆管，随着胆汁的流动把气体推向肝门。超声检查对于肝脏内的气体非常敏感，其虽沿胆管分布，呈条索状强回声，但与胆管壁分界不清，有气体多重反射的慧星征。一般不伴胆管扩张，深呼吸或体位改变后形态位置可改变，另X线片上可见气体影像，被描述为“条纹样”肝脏。 病例1
病例2
肝内胆管积气的治疗： 1、一般治疗：胆汁由肝脏分泌，通过肝内胆管排泄到肠道中，从而起到促进食物消化的作用，不管是何种原因引起的肝内胆管积气，在饮食上均需注意，避免进食脂肪含量较高的食物，如肥肉、炸鸡等，以减少胆汁分泌，较有利于缓解肝内胆管积气的症状； 2、药物治疗：如果是急性胆管炎，炎性渗出反复刺激导致肝内胆管积气时，此时病情较重，可能会引起畏寒、高热、乏力、腹痛、腹胀、黄疸等症状，甚至发生感染性休克，危及患者生命，治疗上需要积极使用抗生素类药物进行抗感染治疗，如盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢他啶等，炎症得到控制后，才能使症状逐渐缓解； 3、手术治疗：如果是胆管结石、胆管癌，甚至是胰腺囊肿、胰腺癌压迫胆管造成肝内胆管积气时，此时治疗上主要是通过手术治疗，如胆管结石，需要行胆管切开取石术，如果是胆管癌，需要行手术切除癌肿治疗，才能缓解肝内胆管积气的症状。 |
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