|
简介 一种名贵中药材，常用于方剂配伍、中成药中 具有开窍醒神、活血通经、消肿止痛的功效 虚证患者慎用，脱证患者忌用，妇女月经期忌用，孕妇禁用 中药介绍 麝香（Musk）取自鹿科动物林麝、马麝或原麝成熟雄体香囊中的干燥分泌物。 常被制成各种中成药，用于治疗热病神昏，中风痰厥，气郁暴厥等疾病[1-3]。 主要药性 味辛，性温。归心、脾经[1]。 产地选材 主产于四川、西藏、云南。 以颗粒色紫黑、粉末色棕褐、质柔、油润、香气浓烈者为佳[4]。 性状特征 毛壳麝香 为扁圆形或类椭圆形的囊状体，直径3～7厘米,厚2～4厘米。 开口面的皮革质，棕褐色，略平，密生白色或灰棕色短毛，从两侧围绕中心排列，中间有1小囊孔。 另一面为棕褐色略带紫色的皮膜，微皱缩，偶显肌肉纤维，略有弹性，剖开后可见中层皮膜呈棕褐色或灰褐色，半透明，内层皮膜呈棕色，内含颗粒状、粉末状的麝香仁和少量细毛及脱落的内层皮膜（习称“银皮”）。 麝香仁 野生者质软，油润，疏松。 其中不规则圆球形或颗粒状者习称“当门子”，表面多呈紫黑色，油润光亮，微有麻纹，断面深棕色或黄棕色。 粉末状者多呈棕褐色或黄棕色，并有少量脱落的内层皮膜和细毛。 饲养者呈颗粒状、短条形或不规则的团块；表面不平，紫黑色或深棕色，显油性，微有光泽，并有少量毛和脱落的内层皮膜。 气香浓烈而特异，味微辣、微苦带咸[5]。 储存方法 密闭储存，放置在阴凉干燥处，遮光，防潮，防蛀[5]。 古籍记载 《神农本草经》：“主辟恶气……温疟，痫痉，去三虫。” 《名医别录》：“疗中恶，心腹暴痛，胀急痞满，风毒，妇人破产，堕胎，去面䵟，目中肤翳。” 《本草纲目》：“通诸窍，开经络，透肌骨，解酒毒，消瓜果食积。治中风，中气，中恶，痰厥，积聚癥瘕。”“盖麝走窜，能通诸窍之不利，开经络之壅遏。[4]” 功效作用 治疗功效 开窍醒神，活血通经，消肿止痛[1]。 主治病证 热病神昏，中风痰厥，气郁暴厥，中恶昏迷，经闭，癥瘕，难产死胎，胸痹心痛，心腹暴痛，跌扑伤痛，痹痛麻木，痈肿瘰疬，咽喉肿痛[1]。 作用分析 开窍通闭 麝香辛温，气极香，走窜之性很强，主要入心经，有极强的开窍通闭作用，是醒神回苏的重要中药，可以用于治疗各种原因引起的闭证神识昏迷。 因麝香性温，属于“温开”的中药，所以在重病阶段昏迷,出现四肢发冷、脸色苍白等寒证表现时，麝香是首选用药，也可与祛寒、行气的药物合用。 又因为麝香开窍通关的作用最强，临床上常可以用麝香配伍清热药治疗昏迷时伴有面色潮红、大便不畅等热象的闭证。 活血通经 麝香气味烈，药性猛，入心经，能够开通心脉，可以化解血脉中的瘀滞，“开经络之壅遏”，能够通开闭阻的经络，有活血通经、破瘀消癥的功效。 擅长治疗瘀血导致的经脉闭阻、妇科下腹结块、胸痹心痛、心腹剧烈疼痛、偏正头痛、风湿痹痛。常配伍活血通经的药物共同起到活血化瘀的功效。 麝香是治疗骨伤科的良药，对于跌打损伤，内服外用都有很好的疗效。 消肿止痛 麝香味辛性散，具有很好的活血散结、消肿止痛的作用，所以可以用于治疗疔疮痈、颈部淋巴结结核、咽喉肿痛。 麝香走窜的特性可以使药效到达子宫，所以对孕妇有催产、下胎的作用，可以治疗难产、死胎、胎盘不能自然娩出等[4-6]。 临床应用 闭证神昏 治疗寒气侵入，痰浊污秽等蒙闭头部七窍引起的突然昏倒，不省人事等，常与苏合香、檀香、安息香等配伍同用，如苏合香丸。 治疗邪热炽盛、热毒深陷、痰浊内陷心包，蒙闭心窍，扰乱心神引起的高热烦躁、神志昏迷胡言乱语，或小儿惊厥属邪热内闭者，常配伍牛黄、冰片、朱砂等同用，如安宫牛黄丸。 血瘀证 治疗瘀血闭阻经络，常与丹参、川芎、红花等同用。 治疗妇科下腹结块，可与水蛭、三棱等配伍同用。 治疗胸痹心痛，常与牛黄、苏合香、冰片等配伍同用，如麝香保心丸。 治疗跌打伤痛、风湿痹痛等，可与红花、冰片、三七等同用，如麝香祛痛搽剂。 疮疡肿毒，咽喉肿痛 治疗疔疮痈肿毒，常与雄黄、乳香、没药同用。 治疗痔疮肿痛，可与牛黄、三七粉等同用。 治咽喉肿痛，可与牛黄、蟾酥、珍珠等配伍使用，如六神丸[6]。 现代研究 研究发现，麝香具有兴奋中枢、抗脑损伤、改善学习记忆、扩张血管、保护血管内皮、抗心肌缺血、抗骨损伤、抗炎、抗生育等作用[4]。 使用方法 中药的剂量是药效发挥的基础。剂量不同，不仅疗效会不同，其毒性也存在差异。 中药材必须经过炮制才能用于配方和制剂，炮制方式不同，药效会存在差异。 麝香可单独使用，也可以和其他中药配伍使用，或应用于方剂、中成药等，以下对常见内容进行举例介绍。 用法用量 麝香内服时入丸、散剂，不入煎剂，成人每天常规用量为0.03～0.1克。 外用适量，研末掺、调敷或入膏药中敷贴。 除消食药（应该在饭后及时服药）、镇静安神药（临睡前服用）等药物之外，一般药物无论饭前还是饭后服，服药与进食都应间隔1小时左右，以免影响药效的发挥与食物的消化[1,6-10]。 炮制方法 取毛壳麝香，除去囊壳，取出麝香仁，除去杂质，用时研碎[5]。 常见配伍 麝香配苏合香 麝香具有温通的特性，更适用于治疗寒邪引起的闭证；苏合香属于温通之品，能够开窍辟恶、祛除邪气。 两药配伍同用，能够温通开窍醒神，用于治疗中风、痰厥、气厥，以及猝然昏仆、牙关紧闭、不省人事等由于寒邪引起的闭证。 麝香配木香 麝香能够活血散结，开通阻塞的经络以止痛；木香芳香浓烈，能够开通壅塞疏导阻滞，行气止痛。 二药配伍使用，共同起到行气活血止痛的功效，可用于治疗气血瘀滞所引起的心腹疼痛。 麝香配川芎 麝香能够活血散结、化瘀止痛；川芎善于活血行气、祛风止痛。 二药共同使用，具有活血行气、开窍止痛的功效，常用于治疗瘀血阻滞引起的疼痛诸证，如痛经经闭、妇科下腹结块、跌打损伤、心腹剧烈疼痛等[4]。 组成方剂 安宫牛黄丸 药物组成：麝香、郁金、黄连、朱砂、山栀、雄黄、黄芩、水牛角、冰片、牛黄、珍珠、金箔衣。 功能与主治：清热解毒，开窍醒神。治疗邪热内陷心包证，症见高热烦躁、神志昏迷、胡言乱语、舌头僵硬四肢发凉。也可以治疗中风昏迷、小儿惊厥等症属邪热内闭的患者。 紫雪 药物组成：麝香、石膏、寒水石、滑石、磁石、玄参、沉香、升麻、甘草、丁香、芒硝、硝石、水牛角、羚羊角、朱砂、黄金等。 功能与主治：清热开窍，息风止痉。治疗温热病热闭心包及热盛动风证。症见高热烦躁、神志不清、胡言乱语、痉挛晕厥、口渴唇部干裂、尿液色深、便秘。还可以治疗小儿热盛惊厥。 至宝丹 药物组成：水牛角、生玳瑁、琥珀、朱砂、雄黄、牛黄、龙脑、麝香、安息香、金银箔。 功能与主治：化浊开窍，清热解毒。用于治疗痰热内闭心包证。症见神志不清、胡言乱语、身热烦躁、痰多气粗。也可以治疗中风、中暑、小儿惊厥属于痰热内闭的患者。 苏合香丸 药物组成：白术、朱砂、麝香、诃梨勒皮、香附、沉香、丁香、安息香、白檀香、荜茇、水牛角、薰陆香、苏合香、龙脑香等。 功能与主治：芳香开窍，行气止痛。用于治疗寒闭证。症见突然昏倒、不省人事、牙关紧闭；也可以治疗心腹突然疼痛，甚则昏厥，属寒凝气滞的患者。 紫金锭 药物组成：麝香、山慈菇、红大戟、千金子霜、五倍子、朱砂、雄黄。 功能与主治：辟秽解毒，化痰开窍，消肿止痛。适用于夏季流行的传染病。症见脘腹胀闷疼痛、恶心呕吐、泄泻痢疾，以及痰盛气闭而引起四肢冰冷，甚至昏厥。外敷治疗疔疮肿毒、虫咬损伤、无名肿毒以及痄腮、丹毒、喉风等[4]。 制成中成药 麝香心脑乐片 药物组成：丹参、人参茎叶总皂苷、葛根、郁金、红花、三七、淫羊藿、麝香、冰片。 功能与主治：活血化瘀，理气止痛。用于治疗瘀血闭阻导致的胸痹、中风，症见胸闷心痛、心悸气短或偏瘫不能言语者；冠心病心绞痛、脑梗死见上述证候的患者。 跌打七厘散 药物组成：当归（酒制）、红花、乳香（醋制）、没药（醋制）、血竭、三七、麝香、冰片、朱砂、儿茶。 功能与主治：活血散瘀，消肿止痛。用于治疗跌打损伤、外伤出血[4]。 安全用药 安全用药须知 温馨提示 使用麝香时，需要关注特殊人群的用药须知，此外，麝香与一些药容易混淆，需加以鉴别，以确保临床疗效、安全用药，避免不良反应的发生。 特殊人群 妇女月经期忌用，孕妇禁用。 儿童用药以及具体用量需咨询医生，并在成人监护下使用[4,7]。 用药禁忌 本品辛香走窜的特性很强，容易耗气伤阳，夺血伤阴，所以虚证患者慎用，脱证患者忌用。 如果有麝香过敏史的人群，则禁止使用。 忌食辛辣、油腻、生冷、不易消化及特殊刺激性的食物等，以免影响药物的吸收，使药物的疗效降低，具体忌口请咨询医生。 鉴别用药 麝香与牛黄 二药均能够开窍醒神，治疗热病神昏及中风痰迷时，常相须为用；同时，二药均可用于治疗热毒疮肿。 但麝香性温，芳香走窜力强，功效偏重在开窍，寒闭、热闭均可应用。 而牛黄性凉而味苦，偏于清心豁痰定惊，所以只适宜治疗热闭，尤其是善于治疗痰热闭阻心窍的神昏、惊狂癫痫的病证。 麝香性善走窜，功效重在消散气血瘀滞，所以在治疗痈肿热毒引起的疾病时，对于初起未溃的痈肿更有较好的疗效。 而牛黄善于清热解毒，治疗热毒壅盛导致的疡肿毒最为适宜。 麝香能活血通经，可用于治疗多种血瘀病证。 而牛黄能息风止痉，多用于治疗惊痫抽搐[4]。 参考文献 [1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（一部）[M]. 北京：中国医药科技出版社，2020. [2] 高学敏，钟赣生. 中药学[M]. 2版. 北京：人民卫生出版社，2012. [3] 李振吉. 中医基本名词术语中英对照国际标准[M]. 北京：人民卫生出版社，2008. [4] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：中药饮片卷（2015年版）[M]. 北京：中国医药科技出版社，2017. [5] 余传隆，黄正明，修成娟，等. 中国临床药物大辞典·中药饮片卷[M]. 北京：中国医药科技出版社，2018. [6] 周祯祥，唐德才. 临床中药学[M]. 2版. 北京：中国中医药出版社，2021. [7] 王建，张冰. 临床中药学[M]. 2版. 北京：人民卫生出版社，2021. [8] 陈仁寿. 国家药典中药实用手册：2015版[M]. 南京：江苏凤凰科学技术出版社，2017. [9] 钟赣生，杨柏灿. 中药学[M]. 5版. 北京：中国中医药出版社，2021. [10] 张廷模. 临床中药学[M]. 3版. 上海：上海科学技术出版社，2018. 最新修订时间：2023.09.28 13:33 小荷医典内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。 |
|
|
