至宝丹

【组成】  生乌犀屑（水牛角代）研  朱砂研飞  雄黄研飞  生玳瑁屑研  琥珀研，各一两（各30g）  麝香研  龙脑研，各一分（各0.3g）  金箔半入药，半为衣  银箔研，各五十片（各50片）  牛黄研，半两（15g）  安息香为末，以无灰酒搅澄飞过，滤去沙土，约得净数一两，慢火熬成膏，一两半（45g）

【用法】  将药研为细散状，视病情决定剂型与用量，用人参煎汤送服。小儿每2岁服2丸，人参煎汤冲服。

【功效】  清热开窍，化痰解毒。

【药理作用】  具有保护脑组织细胞、调节神经、降血压、降血脂、抗菌、抗病毒、抗自由基等作用。

【适用范围】

1.中医病证  痰热内闭心包证：神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗，舌红苔黄垢腻，脉滑数，以及小儿惊厥属于痰热内闭心包证者。

2.西医疾病  乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒症、脑血管疾病、肝昏迷等病的临床表现符合痰热内闭心包证者。

【知识要点】 

1．至宝丹组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。

2．掌握牛黄配水牛角，朱砂配玳瑁、琥珀、金箔、银箔，麝香配冰片、安息香，牛黄配雄黄之间的用量及相互作用关系。

3．选用汤剂应重视方药用量调配。

【临床运用】  

1．用药特点：方中用牛黄、水牛角清热解毒，牛黄偏于化痰，水牛角偏于凉血；朱砂、金箔、银泊、琥珀、玳瑁安神，朱砂偏于清心，金箔、银箔偏于镇静，琥珀、玳瑁偏于涤浊；麝香、龙脑（冰片）、安息香开窍，麝香偏于温开，冰片偏于凉开，安息香偏于化痰；雄黄温化解毒豁痰，方药相互为用，以清热开窍，化痰解毒为主。

2．用量特点：方中用药11味，清热药2味如牛黄、水牛角，用量总和是45g；重镇安神药5味如朱砂、金箔、银泊、琥珀、玳瑁，用量总和是190g；开窍药2味如麝香、龙脑（冰片）、安息香，用量是45.6g；温化豁痰药1味如雄黄，用量是30g；其用量比例是近1.5∶6∶1.5∶1，从用量分析方药主治，病是痰热内闭心包证。