至宝丹
《灵苑方》引郑感方，录自《苏沈良方》
[组成] 1、生乌犀(水牛角代) 2~4、生玳瑁 琥珀 朱砂 雄黄各一两(各30g) 5、牛黄一分(0.3g) 6、龙脑一分(0.3g) 7、麝香一分(0.3g) 8、安息香一两半(45g)，酒浸，重汤煮令化，滤过滓，约取一两净(30g) 9、金银箔各五十片
[用法] 上丸如皂角子大，人参汤下一丸，小儿量减(现代用法：水牛角、玳瑁、安息香、琥珀分别粉碎成细粉；朱砂、雄黄分别水飞成极细粉；将牛黄、麝香、冰片研细，与上述粉末配研、过筛、混匀。加适量炼蜜制成大蜜丸，每丸重3g。口服，每次1丸，每日1次，小儿减量。
本方改为散剂，用水牛角浓缩粉，不用金银箔，名“局方至宝散”。每瓶装
2g，每服2g，每日1次；小儿3岁以内每次0.5g，4~6岁每次1g；或遵医嘱)。
[功用] 化浊开窍，清热解毒。
[主治] 痰热内闭心包证。神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗，舌绛苔黄垢腻，脉滑数。亦治中风、中暑、小儿惊厥属于痰热内闭者。
[方解] 至宝丹证因痰热内闭，瘀阻心窍所致。
痰热扰乱神明，则神昏谵语、身热烦躁；痰涎壅盛，阻塞气道，故喉中痰鸣、辘辘有声、气息粗大；舌绛苔黄垢腻，脉滑数为痰热内闭之象。至于中风、中暑、小儿惊厥，皆可因痰热内闭，而见身热烦躁、痰盛气粗，甚至时作惊搐等症。邪热固宜清解，然痰盛而神昏较重，尤当豁痰化浊开窍，故治以化浊开窍、清热解毒为法。叶天土谓“舌绛而苔黄垢腻，中夹秽浊之气，急加芳香逐之”即此义。
君药麝香、牛黄，麝香芳香开窍醒神；牛黄豁痰开窍，合犀角清心凉血解毒。
臣药安息香、冰片 (龙脑)、玳瑁，安息香、冰片 (龙脑)辟秽化浊，芳香开窍，与麝香同用，为治窍闭神昏之要品；玳瑁清热解毒，镇惊安神，增强牛黄、犀角清热解毒之力。
佐药雄黄、琥珀，痰热瘀结，痰瘀不去则热邪难清，心神不安，雄黄助牛黄豁痰解毒；琥珀助麝香通络散瘀而通心窍之瘀阻，合朱砂镇心安神。
原方用金银二箔，意在加强琥珀、朱砂重镇安神之力。
至宝丹配伍特点：一、于化浊开窍，清热解毒之中兼能通络散瘀，镇心安神；二、化浊开窍为主，清热解毒为辅。因清热之力相对不足，故《绛雪园古方选注》云：“热入心包络，舌绛神昏者，以此丹入寒凉汤药中用之……。”
原书用人参汤送服，意在借人参益气养心之功，以助诸药却邪开窍，适用于病情较重，正气虚弱者。另有“血病，生姜、小便化下”一法，意取童便滋阴降火行瘀、生姜辛散祛痰止呕之功，二者为引，既可加强全方清热开窍之功，又可行瘀散结、通行血脉，适用于热闭而脉实者。
至宝丹与安宫牛黄丸、紫雪之异同：
相同点：均可清热开窍，治疗热闭证，合称凉开“三宝”。
相异点：就寒凉之性而言，吴瑭曰“安宫牛黄丸最凉，紫雪次之，至宝又次之”，但从功用、主治两方面分析，则各有所长。
安宫牛黄丸长于清热解毒，适用于邪热偏盛而身热较重者；
紫雪长于熄风止痉，适用于兼有热动肝风而痉厥抽搐者；
至宝丹长于芳香开窍，化浊辟秽，适用于痰浊偏盛而昏迷较重者。
[运用]
1．辨证要点 至宝丹是治疗痰热内闭心包证的的常用方。临床应用以神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗，舌绛苔黄垢腻．脉滑数为辨证要点。
2．加减变化
至宝丹清热之力相对不足，可用《温病条辨》清宫汤送服本方，加强清心解毒；
湿热酿痰，蒙蔽心包，热邪与痰浊并重，症见身热不退、朝轻暮重、神识昏蒙、舌绛上有黄浊苔垢，用《温病全书》菖蒲郁金汤(石菖蒲、炒栀子、鲜竹叶、牡丹皮、郁金、连翘、灯心、木通、淡竹茹、紫金片)煎汤送服本方，以清热利湿、化痰开窍；
营分受热，瘀阻血络，瘀热交阻心包，症见身热夜甚、谵语昏狂、舌绛无苔或紫暗而润、脉沉涩者，则当通瘀泄热与开窍透络并进，用《重订通俗伤寒论》犀地清络饮(水牛角汁、丹皮、连翘、淡竹沥、鲜生地、生赤芍、桃仁、生姜汁、鲜石菖蒲汁、鲜茅根、灯心)煎汤送服本方；
如本方证有内闭外脱之势，急宜人参煎汤送服本方。
3．现代运用 至宝丹常用于急性脑血管病、脑震荡、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、肝昏迷、冠心病心绞痛、尿毒症、中暑、癫痫等证屑痰热内闭者。
4．使用注意 至宝丹芳香辛燥之品较多，有耗阴劫液之弊，故神昏谵语由阳盛阴虚所致者忌用；孕妇慎用。
