【原】方剂学——理气剂（瓜蒌薤白白酒汤——胸痹）

1.考点梳理

Summarize

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瓜蒌薤白白酒汤《金匮要略》

【方歌】

同方名

【功效】通阳散结，行气祛痰

【主治】胸阳不振，痰气互结之胸痹

【组成】

瓜蒌实 捣，一枚（24g）、薤白 半升（12g）、白酒 七升（适量）

【方解】

2.方剂拓展

Comprehend

【病机】

胸痹：胸中阳气痹阻吧不通；

诸阳聚气于胸而转行于背，胸阳不振，阳不化阴，津液不得输布，凝聚为痰，痰阻气机所致胸痹；

【表现】

胸部闷痛，甚至胸痛彻背，咳唾喘息，短气，舌苔白腻，脉沉弦或紧。

【理解】

①胸痹

学科交叉：

《金匮要略》：“胸痹之病，喘息欬唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝楼薤白白酒汤主之。”

《中医内科》

痰浊闭阻——瓜蒌薤白半夏汤+涤痰汤

证型表现：心胸疼痛，微痛，痰多，肢体沉重肥胖，舌胖大边有齿痕；

胸痹是心阳不足，无力将全身津液气机推到全身，水液停聚变成痰，痰液阻滞，气机不畅，所谓“不通则痛”，表现为胸痛；

胸痹反复不愈，进一步发展，会演变为“真心痛”，表现为剧烈心痛，素有“旦发夕死，夕发旦死”的说法。

②瓜蒌薤白白酒汤

（1）瓜蒌下属可以分为全瓜蒌、瓜蒌子、瓜蒌皮；

瓜蒌子为瓜蒌的种子，偏润肠，中医有“以子润肠”的说法，即一般药名为“~子”的都能润肠通便；

瓜蒌皮为为瓜蒌的皮，偏清热化痰，

全瓜蒌=瓜蒌=瓜蒌仁+瓜蒌皮；

具体临床用哪个，需要辨证，根据患者时间情况；

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（2）薤白

通阳散结，尤其在胸痹这里，使用频繁，

类似的通阳的药物还有葱白，桂枝也有一定的温通作用，

（3）白酒

中医里面的酒很有讲究，不通情况需要用不同的酒，

瓜蒌薤白白酒汤这里用的是白酒，取白酒燥烈温阳的性质，

另外还有米酒，性质大热，用来驱邪杀毒，

烧酒，用来驱散内寒，

姜酒，温中，用以四肢厥逆等；

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END

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