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1 总称：化脓性脊椎炎（Suppurative spondylitis，Pyogenic spondylitis ）比较少见，但是近年来发病率有所上升。 只侵犯椎体：化脓性椎体骨髓炎（pyogenic vertebral osteomyelitis）， 只侵犯椎间盘：化脓性椎间盘炎（pyogenic discitis）， 侵犯椎体又侵犯椎间盘：椎间隙感染（pyogenic spondylodiscitis）。
2 化脓性椎体骨髓炎的致病菌以金黄色葡萄球菌最为多见。病原菌进入脊椎的途径有三种：1，通过血液途径播散。先有皮肤及黏膜化脓性感染灶，经血液途径播散。2，邻近脊椎的软组织感染直接侵犯。3，经淋巴引流蔓延至椎体。 本病多见于成人，以腰椎最为常见，其次为胸椎，颈椎极少发病。病变多数局限于椎体，或向椎间盘与上下椎体（整个椎体）扩散，偶有向椎弓扩散侵入椎管内。大多数病例则形成椎旁脓肿，在腰椎多为腰大肌脓肿，在上颈椎则为咽后壁脓肿。（需要和脊柱结核鉴别，结核若侵犯到椎间盘时，骨破坏已经会比较重，常有后凸畸形） 病变发展迅速，并有硬化骨形成，彼此融合成骨桥，甚至出现椎体间融合。 起病常急骤，有畏寒、寒战及高热，毒血症症状明显。腰背痛或颈肩痛明显，卧床不起，不能翻身或转颈。椎旁肌肉痉挛明显，并有叩击痛（与结核差别较大，结核为慢性病疼痛没有化脓性的急性和剧烈）。大型腰大肌脓肿可在股部触及。 治疗上必须使用足量有效的抗生素，血培养可以帮助检出致病菌，并挑选合适的抗生素。（没有明显骨质破坏、畸形或神经缺陷的应采用制动和抗生素治疗） 脓肿形成或椎体破坏导致不稳需要手术治疗。
3 椎间隙感染的致病菌以金黄色葡萄球菌与白色葡萄球菌最为常见。细菌进入椎间隙的途径有两种：1，经手术器械直接带入椎间隙，如椎间盘手术后感染；2，经血液途径播散。皮肤黏膜或泌尿道感染都可以经血液播散至椎间盘内。以泌尿道感染最为常见，细菌系来自脊椎静脉丛的返流。 因手术污染所致的椎间隙感染起病或急骤、或缓慢。由溶血性金黄色葡萄球菌所致的感染往往起病急骤，有寒战与高热，腰背痛加剧，并有明显的神经根刺激症状，病人因剧烈疼痛而不敢翻身，轻微的震动都可以出发抽搐状疼痛。体征则有腰部肌痉挛与压痛，活动障碍，原有的神经根刺激体征均加重，作直腿抬高试验时甚至足跟难以离开床面，而病人往往因疼痛剧烈而拒绝作任何检查。由毒性较低的细菌，如白色葡痛球菌所致的感染则起病缓慢，全身症状与体征都比较轻，病程趋向于慢性。 血源性椎间隙感染一般见于年轻成人，儿童则比较少见，腰椎的发病率较高。一般起病缓慢，有发热、食欲缺乏等症状，腰椎病变者都有腰背痛与坐骨神经痛。体征则有压痛、腰肌痉挛和活动障碍，经过石膏、抗生素治疗后症状可缓解，一旦活动过多或停止治疗症状又加重。病程趋向慢性。在发热期间白细胞计数增高，但血沉持续增快提示病变仍处于活动期。（椎间隙感染可以椎间隙破坏较重时，椎体完整性尚可，这和结核性是不同的）
4 影像学严重程度的评价（压迫神经 椎管内脓肿 不稳）。 Pluemer J, Spine 2023;38:396–404.
5 SITE评分：15分（神经功能 位置 影像学 疼痛 基础疾病）。
6 SITE评分指导治疗。
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