一、定义 慢性腰背痛(chronic low back pain, cLBP)主要是指病程至少持续12周,低位肋骨边缘以下、臀横纹(水平臀肌折纹)以上及两侧腋中线之间区域发生的疼痛症候群,通常可伴有一侧或双侧下肢的疼痛症状。 延伸阅读:腰痛的定义 二、分类 cLBP根据病因可分为慢性特异性腰背痛(chronic specific low back pain, cSLBP)和慢性非特异性腰背痛(chronic nonspecific low back pain, cNSLBP)两大类,其中cNSLBP占85%左右。 cSLBP:有明确病因的腰背痛,主要包括脊柱特异性疾病(如感染、肿瘤、骨质疏松、骨折、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、脊柱畸形、强直性脊柱炎等)、神经疾病(如脊髓肿瘤、马尾肿瘤等)、内脏系统疾病(如泌尿系统疾病、妇科疾病等)、血管性疾病(如腹主动脉夹层动脉瘤等)、心因性疾病(如抑郁症、癔病等)及其他原因6大类。 cNSLBP:指病因不明的、除脊柱特异性疾病及神经根性疼痛以外原因所引起的cLBP,如小关节源性腰背痛、骶髂关节源性腰背痛、椎间盘源性腰背痛等,本指南主要阐述cNSLBP的诊疗。 三、诊断和鉴别诊断 详细询问病史和仔细体格检查对cLBP诊断相当关键。特别注意识别有无红旗征、黄旗征危险信号存在,红旗征表明患者有其他严重疾病,需要对其进一步评估( 表2 ),黄旗征是影响疾病发展的危险因素( 表3 )。 |
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