|
前段时间，在门诊上，我碰到了这样一位患者，李女士，33岁，什么毛病呢？ 就是最近这一年来，总是胃胀不适，觉得胃部胀满，曾到医院去检查，结果被诊断为反流性食管炎。最近这三个月，患者的胃胀感加重，不仅胃部胀痛，还心口部位有灼烧感，口苦咽干，特别是在吃完东西以后，胸骨后疼痛明显加剧，且尿黄便干。 因为之前吃的中药一直效果不显，于是患者又转投中医治疗。 当时我看她面色萎黄，形体消瘦，舌质偏红，苔黄而略腻，脉象偏滑。 了解到这里，就是患者的全部情况了，那站在中医的角度来讲，患者是什么原因引起的呢？ 西医把他定义成反流性食管炎，咱中医上，不叫这个名字，她其实就是属于典型的胃虚有热，胃气上逆了。 啥意思？就是说，这个患者，脾胃不足，胃气虚弱。在胃气虚弱的基础上，形成了胃热。要知道，胃主通降，胃气虚，气机就通降不畅，所以郁而成热。胃气不能通降，它就会上逆，胃气上逆，患者就容易呃逆，或者说形成所谓的反流性食管炎。 下面我们来说一说为什么如此辨证： 你看，患者在就诊的时候，形体消瘦，面色萎黄，苔腻脉滑，很明显，脾胃虚弱，湿浊内生的表现。 接着，她又苔黄舌红，大便干，小便黄，这是典型的有热。 因此，我们总结起来，就是胃虚有热，胃气上逆。 这时候，我们该如何应对呢？就得降逆止呃，益气清热。 给她开方：张仲景的橘皮竹茹汤原方 其中，橘皮行气和胃，竹茹清热和胃，它们都是君药，在这个基础上，生姜和胃止呕，帮助君药来降逆止呃。 接下来，开始解决脾胃虚弱的问题。所以党参、大枣、甘草用进来，以补脾胃。后来加入的山药和白术，则更好地补脾胃之虚。 结果如何？患者在用了不到一个疗程之后，胃疼之感便大大减轻，其他症状也基本消失。于是二诊予以此方随证加减继续调理，现如今患者得以痊愈，未曾复发。 以上就是橘皮竹茹汤的运用了，从医案中来看，此方对于反流性食管炎，是效果确切的，当然，前提是辨证准确才行。 好了，今天的分享就到这里吧，我们下期再见。不过还是需要提醒大家，如果对于自身情况拿不准的话，请大家及时就医，不要盲目用药。 |
|
|
