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来源：【中国医药报】 □ 韩德承 君、臣、佐、使是中医方剂学术语，是从多元用药的角度，论述各药在方中的地位及配伍后的性效变化规律。 君药亦称主药，是针对病机起到主要治疗作用的药物，一首方剂应有一味或两味以上的主药。随着病情的变化和病机重点的转移，主药也可随之变更。 臣药亦称辅药，是协助主药增强疗效的药物，一般数量较多。结构简单的方剂亦可不用。 佐药又称兼制药，是指协助主药治疗兼症，或制约主药、辅药毒副作用的药物。如果佐药的药性与主药相反，则称为反佐。结构单纯的方剂亦可不用佐药。 使药又称引药，仅具调和作用，亦有引经报使之说，不居主要地位。 张仲景《伤寒论》中的麻黄汤是运用君、臣、佐、使的典型方剂。该方由麻黄、桂枝、杏仁、甘草四味药组成，用以治疗恶寒发热、头痛身疼、无汗而喘等症。病机属于风寒束表，营卫失调，治宜采用辛温解表之法通调营卫。方中麻黄辛温发汗、宣降肺气，能够消除病因，调理肺胃功能，宣通津气壅滞，一味药兼具三种作用，故为主药；桂枝既能温经通阳，增强麻黄的发汗作用，协助主药解表，又能调营通滞，使血液流通，故是辅药；杏仁协助麻黄宣降肺气，调理功能，治疗兼证，是为佐药；甘草缓急和药，是为使药。 此外，有的方剂君、臣、佐、使不那么明显，也可以有多味主药。如清瘟败毒饮，由黄连解毒汤、白虎汤和凉血地黄汤三方加减化裁而成，是治疗气血两燔证的代表方剂，具有清热凉血、泻火解毒的功效。方由黄连、栀子、连翘、生石膏、知母、竹叶、甘草、水牛角、丹皮、赤芍、生地黄、玄参、桔梗等药物组成。方中黄连、栀子、连翘清热解毒；石膏、知母、竹叶、甘草清泄气热；水牛角、丹皮、赤芍凉血散血；生地黄、玄参凉血增液；桔梗载药上行。此方任何一药都不能兼顾各个方面，故以每组药中效力最强的药为主，其余药物为辅药，所以黄连、石膏、水牛角、生地黄就成了该方主药。此方说明，君药不限于一味，也可由多味药组成。且此方没有佐药，而用桔梗载药上行以解决病在上的问题，属于使药中的引经药。 由此可见，君、臣、佐、使在方剂中体现了药物的主从和相须、相制关系，掌握好这些关系，处方时能更好做到药物的协同增效，使药物更好发挥疗效。 本文来自【中国医药报】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。 ID：jrtt |
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