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冠心病在中医理论中，通常被认为是由于年老体衰、脏腑功能虚损、阴阳气血失调，加之七情六淫的影响，导致气滞血瘀、胸阳不振、痰浊内生，使心脉痹阻而致病。此外，平素喜食膏粱厚味、七情因素中的A型行为、高脂血症、血流动力学异常、血液流变学异常、心功能受损以及微循环障碍等因素，也被认为是引起气滞血瘀、痰浊阻滞的病理生理基础。  中医对冠心病的临床症状有很多描述，如《黄帝内经》中的“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”，便揭示了冠心病可能带来的极高猝死风险。 我曾经接诊过一位患者张某，男，67岁。有冠心病史，糖尿病史，高血压史。  主诉：近两个月来，胸闷气短、心慌、胸前闷堵感，饭后活动后加重，夜间加重，吐白粘痰，有时口淡无味。 诊察：舌质淡，舌苔白腻质干，脉弦大。 辨证：患者心慌，胸闷，气短，脉弦大，为气虚型冠心病。有胸前区堵闷感，为胸痹病。舌淡无味，加藿香。糖尿病史，加仙鹤草。  拟方：黄茂30g、地龙3g、川芎3g、姜半夏10g、当归6g、炒山桃仁3g、仙鹤草30g、瓜蒌30g、藿香15g、丹参10g、芍药5g、红花3g、雍白30g、党参片10g、三七粉3g共七付，每日水煎服2次 黄芪（黄芪）具有补气升阳、固表止汗、利尿消肿等功效。在冠心病治疗中，黄芪能够增强心肌功能，改善心肌供血，对于气虚血瘀型冠心病患者尤为适宜。  地龙具有通经活络、平喘利尿的功效。地龙能够疏通经络，促进气血运行，对于冠心病患者因气血瘀滞引起的胸痛、胸闷等症状有较好的缓解作用。 川芎具有活血化瘀、益气养血的功效。川芎能够扩张冠状动脉，增加心肌供血，对于冠心病患者的心肌缺血症状有较好的改善作用。  姜半夏具有化痰、降逆止呕的功效。在冠心病治疗中，姜半夏能够清除体内的痰湿，减轻痰湿阻滞引起的心悸、胸闷等症状。 当归具有补血和血、调经止痛的功效。当归能够增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，对于冠心病患者的心肌缺血症状有较好的改善作用。 炒山桃仁具有活血化瘀、润肠通便的功效。炒山桃仁能够改善冠心病患者的心血瘀阻症状，同时对于肠燥便秘也有较好的治疗作用。 仙鹤草具有收敛止血、补虚的功效。仙鹤草能够增强心肌功能，改善冠心病患者的心悸、气短等症状。  瓜蒌（瓜蒌皮）具有清热化痰、宽胸散结的功效。瓜蒌能够清除体内的热痰，对于痰热互结型冠心病患者有较好的治疗作用。 丹参具有活血化瘀、通经止痛的功效。丹参能够改善冠心病患者的心血瘀阻症状，减轻胸痛、胸闷等不适。  红花活血通经、祛瘀止痛的功效。红花能够增强冠脉血流量，改善心肌供血，对于冠心病患者的心肌缺血症状有较好的改善作用。 二诊：七剂药已全部服用，症状有所改善，舌淡无味的症状已经完全消失，胸闷、心慌、气短偶尔还会有，只不过没那么频繁了。此方减去藿香继续服用15剂。 二诊之后就没来过了，电话随访表示症状已经基本消失了，现在只要不剧烈运动，症状就不会再出现了。  需要注意的是，每位冠心病患者的具体病情和体质都有所不同，因此在中药治疗时，应根据患者的具体情况进行辨证施治，合理搭配不同类别的药物，以达到最佳的治疗效果。同时，在使用中药治疗冠心病时，应在专业中医师的指导下进行，确保药物的安全和有效性。此外，患者还应保持良好的生活习惯和心态，积极配合医生的治疗建议，以达到更好的治疗效果。  写在最后 我是方医生，我从事中西医结合内科急诊工作二十余年，在肺炎、心衰、急性脑梗塞、休克、呼吸衰竭等危重病抢救方面积累了丰富的经验。因为我看过很多急性心梗脑梗的患者，其实他们都是可以通过努力避免走上心梗脑梗的路。我希望通过这平台可以帮助大家远离心梗脑梗，帮助外地那些医疗水平有限的朋友解决问题，也希望我的科普能给大家带来帮助。 如果你有： 1、高血压； 2、冠心病心绞痛； 3、脑梗； 4、心力衰竭； 5、心律失常； 6、胸痹； 7、心悸； 8、眩晕/焦虑抑郁/睡眠障碍等常见问题； |
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