|
文 章 导 读 点此阅读/下载pdf文件 高脂血症是心血管疾病的主要危险因素，持续服用他汀类药物对症降脂易出现肝肾损害等不良反应，故亟需安全有效的降脂方法。体质，指生命体的基本构成和结构。人禀天地之气生，故胎孕期所禀五运六气是先天体质的主要决定因素。高脂血症与肥胖有显著相关性，临床所见肥胖者以腰臀和小腹肥突为特点，与《灵枢·阴阳二十五人》提到水形之人“大腹”相合，提示水盛肾寒体质可能与本病相关。 本研究基于五运六气理论自拟体质平调散，在调整体质基础上治疗高脂血症，观察治疗前后血脂及体质的变化，综合评价临床疗效。 （导读内容整理自原文，参考文献及更多信息请见原文。点开PDF链接乱码可能与iOS系统升级至iOS13.1.3以上版本有关，可使用电脑端、低版本iOS设备或其他系统设备打开。） OSID 码 研 究 要 点 选择641例高脂血症患者，据胎孕期运气禀赋予以相应体质平调散加减方治疗。全部患者均服用体质平调散。基本方：莲子50 g，山药、炙黄芪各40 g，葛根、山萸肉、炒酸枣仁、麸炒芡实各30 g，红参、麸炒白术各25 g，大枣、升麻各20 g，炒山楂、麻黄、乌梅、当归各15 g，桂枝、白芍、肉桂、草果仁、干姜各10 g，石楠叶8 g，石菖蒲、晚蚕砂、五味子、白花蛇舌草、天花粉各5 g，黑豆、细辛、胆南星、僵蚕各3 g。根据患者阳历生日，依《素问·六元正纪大论篇》确定胎孕期280天所属年份的岁运及司天在泉之气，即为患者先天体质禀赋。依据禀赋将先天体质分为寒、热、虚、实并加减用药。若禀赋中有太阳寒水在泉者(寒)，基本方加黑顺片5～10 g；太火或少金且合并有少阳司天/在泉或少阴司天/在泉者(热)，加阿胶5～20 g、煅磁石2 g、煅紫石英3～5 g；少阳或厥阴司天或在泉者(虚)，加龙眼肉30 g，于每次服药后加服干大枣1枚或人参归脾丸半丸；太阴湿土司天或少水或太土者(实)，加木瓜5 g。根据就诊时五运六气及节气加减用药，方法同上。如：2015年太阴湿土司天太阳寒水在泉，全部患者加僵蚕、木瓜各3～5 g；2016年少阳相火司天厥阴风木在泉，全部患者加白芍10 g、龙眼肉10～20 g以柔肝健脾；2017年阳明司天少阴在泉，只要禀赋中有火者酌加阿胶10～20 g。根据所患疾病加减用药。若患有冠心病或心律失常，加甘松5 g、珍珠粉0.6 g；慢性萎缩性胃炎或胃溃疡，加五灵脂5 g；阴道炎、人类乳头瘤病毒感染等下焦湿浊疾病，加蛇床子3 g；类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、肾炎等自身免疫性疾病，加制草乌2～5 g、雄黄3 g、细辛6～10 g、磁石或鳖甲2 g。上药打粉后小口干嚼，10 g/次，3次/天，餐后0.5～3 h服用；服药时不饮水、不加生蜂蜜及白糖，老年人可酌情稍用水调和成药团，共服药3个月。治疗期间，患者需恢复传统饮食，即主食(大米、小麦、玉米、小米)饱腹，蔬菜及副食(肉蛋豆)量小于主食；禁食生冷之品，包括凉菜、凉水、水果(禁食或少量且与正餐同食)；尽量不吃性凉之品，如牛奶、海鲜、薏苡仁、绿豆、红小豆、白糖、生蜂蜜及其糕点等；减少进食质硬不易消化之品，如燕麦、莜麦。治疗期间，除降压药、胰岛素及激素类和少数非常见病对症治疗外，停用其他中西药物，包括降脂药辛伐他丁、降尿酸药苯溴马隆、抗血栓药阿司匹林等；停用全部保健品如维生素、钙片、三七、纳豆、蜂胶等。合并高血压者，服药使血压降至130/90 mmHg (1 mmHg＝0.133 kPa)后逐渐减停降压药；合并冠心病者停用原相应对症药物，随身备用硝酸甘油、速效救心丸等临时救急即可；继续服用抗心律失常西药，心律稳定后，逐渐减停；合并糖尿病者依据病情，保留胰岛素或/和1种口服降糖药，血糖下降后逐渐减停；合并脑梗死、动脉硬化闭塞症者于第1个月同时服用同仁大活络丸，1丸/次，2次/d，于服用体质平调散前温水送服，1个月后停药。以服药3个月后综合血脂、体质等变化评价疗效；服药3个月后血脂正常者，再依据患者意愿分别观察继续服药与停药3、6、12个月末高脂血症复发率。641例患者中，严格忌口者379例，其中临床治愈(血脂恢复正常且体质、合并症的异常得到纠正)300例(79.2%)，总有效375例(99.0%)；未严格忌口或未忌口者262例，其中临床治愈143例(54.6%)，总有效240例(91.6%)。观察继续服药或停药3、6、12个月血脂恢复正常者中高脂血症复发率，继服药且忌口患者84例中复发率分别为2.4%、4.8%、6.0%，继服药未忌口患者31例中复发率分别为6.5%、16.1%、29.0%；停药且忌口患者121例中复发率分别为4.1%、48.8%、76.9%，停药未忌口患者89例中复发率分别为37.1%、70.8%、89.9%。全部复发患者重新服原中药1个月内血脂均能降至正常。研究结果表明，运用体质平调散针对胎孕期运气禀赋之偏颇以调整体质治疗高脂血症疗效明显、持久，且忌口患者疗效优于未忌口患者。 引 文 格 式
张洪钧,加倩,乔彤彤,等. 基于五运六气理论调整体质治疗高脂血症临床研究[J]. 国际中医中药杂志,2020,42(1):20-25. DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4246.2020.01.005.
|
