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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《伤寒论》、《金匮要略》、《灵枢·本神篇》 你好，我是中医人，文君然。 有人跟我说，文老师，你把深奥的中医理论讲给读者，你把中医医案说给读者，人家能听懂吗？ 你还不如说一说，大枣怎么泡水，当归怎么炖鸡呢。 对此，我想说，千万不要把当代读者看低了。 在追求健康养生的今天，在文化素质不断提升的今天，有大量的中国人，爱好中医，渴望得到货真价实的中医科普，甚至有无数人在挤破脑袋、想尽办法自学中医。 如果还是讲大枣怎么泡水、当归怎么炖鸡，那就是对读者精神需求的漠视，对大家求知欲的忽略。
接下来，我要给你讲的，就是中医行业里的一则心法。 我把它解读给万千读者，就是要大家明白，货真价实的中医，是怎么审证、治病的。 关于什么呢？关于更年期综合征。 来，我给你说个真实的医案故事。 话说有这么一个女子，年51岁，医案记载姓胡。 大概从五个月前开始，此人不知道为什么，忽然就感觉到阵阵心慌不宁，情绪十分不稳定，容易发怒、郁闷。甚至有的时候，自己先是莫名生气，过了一会儿不知想起什么，又哈哈大笑起来。 另外，她多疑多虑，对家里的这些亲属挨个猜忌，甚至怀疑丈夫和年轻时的初恋，至今还有来往。 家里人觉得，这个状态不正常，于是带她就医。 到医院，查心电图和脑电图，都没有发现异常。后来，大夫给诊断为更年期综合征。 可是，按照更年期综合症来治，效果不是很好。 随后，家人带患者看中医。 刻诊，见患者脉象细数、舌红少苔。细问得知，患者经常感觉到浑身烘热，爱出汗，手心发热，夜里心烦失眠。 了解到这些以后，医家给开了一张方子。但见—— 淮小麦30克，生甘草10克，大枣10枚，百合15克，生地黄15克，炒枣仁30克，白芍15克，合欢皮15克，生牡蛎30克，当归10克，麦冬15克，柏子仁20克。 所有这些，水煎服。
结果如何？患者服用7剂以后，诸多症状几乎全部消失，夜卧安然，心中不再惊悸烦乱，烘热汗出等现象消失，情绪和心态都很平稳。 这时候，医家嘱咐，改用六味地黄丸善后。 这就是医案的基本内容。医家，是早年洛阳的一位基层中医人，姓王。 这里的学问，我想跟你好好说一说。 你记住啊，这里面用到的，就是甘麦大枣汤和百合地黄汤。这两张经方的联用，就是中医行当里，对更年期综合征治疗的一大窍门。善用经方的人，对此是心知肚明的。大家都知道，都在用。 我从头跟你说吧。 这个更年期综合症，说起来，是一个燥病。它的根本，在于人到一定年龄以后，肝肾阴虚，虚热内扰。 肝肾阴虚，就会引发心阴不足。中医讲，心藏神，肝藏魂，肾藏志。心、肝、肾三脏都出现阴阳失衡，阴虚阳亢，那患者的神志必然会出现一系列异常。这就包括失眠、多疑、烦躁、哭笑无常等。心悸心慌、烘热汗出、手心烦热，这些也都是在阴虚的状态下，容易出现的症候。 上文医案里的患者，舌红少苔、脉细数，更是阴虚有热的标准舌脉。 这个时候怎么办？就得滋阴，清降虚火，以安神定志。 我们再来看医案中，医家的用方—— 淮小麦30克，生甘草10克，大枣10枚，百合15克，生地黄15克，炒枣仁30克，白芍15克，合欢皮15克，生牡蛎30克，当归10克，麦冬15克，柏子仁20克。 这里头，炒枣仁和柏子仁养心安神。白芍、合欢皮疏肝解郁。牡蛎安神定志、平肝潜阳。当归养心肝阴血。麦冬养心阴、安心神。这些，都是治疗女子更年期综合征的常用药。 现在，我们说重点，这就是淮小麦、生甘草、大枣、百合、生地黄这几味药。 其中，淮小麦、甘草、大枣，属于甘麦大枣汤的配伍。百合和生地黄，则属于百合地黄汤的配伍。 这两张方子，都出自《金匮要略》，都是古今流传的经方。其中的百合地黄汤，善于滋补心肾之阴，润肺生津而清热。其中的生地，滋补心肾之阴。其中的百合，养心阴，安心神，润肺。 百合地黄汤的主治，一般认为是百合病。所谓百合病，就是心肾肺三脏阴虚有热，神志异常的表现。比如说，沉默寡言，“意欲食而不能食”、“欲卧不能卧，欲行不能行”、“如有神灵”，脉数，舌红少苔，口苦，小便短赤。这一看就知道，和更年期综合征有类似之处。 甘麦大枣汤呢，是中医经方治疗脏躁的专方。脏躁者，更年期综合征也。其中的小麦，养心肝之阴，补心气，清热安神。甘草，补养心气，和中缓急。大枣，润燥养血，益气和中。三味药配合，对心肝阴血不足，虚热内扰，肝气失和，神志不安者适合。患者主要表现，就是精神恍惚，悲伤欲哭，不能自主，心中烦乱，睡眠不安，脉细数，舌淡红少苔。这一看，和现在的更年期综合征更类似。 可以说，百合地黄汤和甘麦大枣汤联用，能起到全面的，滋养心肝肾三脏之阴、清热润燥、养心安神的功效。它是对更年期综合征的优秀治疗方案。
文老师写这个东西，目的很简单，就是让有此类困扰的朋友知道，真正意义上的中医，会用什么思路，什么手段来应对更年期综合征。如果可能，还可以在中医师辨证指导下来适当加减、借鉴、化裁应用。我觉得，我们懂一点真正的中医，远比听所谓专家学者宣传售卖保健品，强得多。至少，我们可以接受正确的引导，和科学的信息。这对提高全民族的健康素养，十分有利。 好了。这个事儿，我就说这么多。 你看懂了吗？ 文老师坚信，这些中医至宝，早晚会深深扎根在你我的心中，成为我们知识体系中的一部分，深刻地影响我们的生活。 全文完。  |
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