咽痛一直好不了，可能是它在作祟！

事情还要从一个月前，任先生的咽痛说起。

咽痛引起的不适，让任先生反复于外院门诊检查，当时以为只是得了流行性感冒，症状消失了就会痊愈，但是咽痛却一直持续着，并未见好。在食量增加的情况下，还出现了体重逐渐减轻的趋势。他本身就患有乙肝及糖尿病等慢性疾病，这使得他不得不重视这次的咽痛。

在了解到全科医学的特点后，任先生到交大一附院全科门诊就诊。

医生在认真询问病史后，发现任先生所以为的咽痛其实是颈部疼痛，建议他完善甲功、血沉及甲状腺超声检查。检查结果显示血沉快，甲状腺激素降低明显，表现为甲状腺弥漫性病变，甲状腺摄碘率仅有0.3%，初步诊断“亚急性甲状腺炎”（简称亚甲炎）。

亚甲炎是什么

亚急性甲状腺炎的病因尚未明确

亚甲炎是一种可自行恢复的甲状腺非细菌感染性疾病，以短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤伴全身炎性反应为特征，是最常见的甲状腺疼痛性疾病。放射性痛和转移性痛为其特征，在病程中伴有甲状腺功能亢进（以下简称甲亢）及甲状腺功能减退（以下简称甲减）症状、甲状腺摄碘率降低和红细胞沉降率升高等。本病发病有明显的季节性，冬春季节高发。

亚甲炎的病因

依据病史、症状、体征和实验室检查，一般诊断多无困难

多数患者于上呼吸道感染后发病，常认为与柯萨奇病毒、EB 病毒、流感病毒和腮腺炎病毒感染有关，也可发生于非病毒感染（如Q热或疟疾等）之后。

亚甲炎的临床表现

发热、甲状腺肿痛及甲状腺功能异常

轻症：甲状腺仅略增大，疼痛和压痛轻微，不发热，全身症状轻，临床上无甲亢或甲减表现。

重症：甲状腺增大伴压痛明显、持续高热、全身症状较重。

亚甲炎如何确诊

依据病史、症状、体征和实验室检查，一般诊断多无困难

依据病史、症状、体征和实验室检查，一般诊断多无困难，但不典型病例常易误诊，国内报道误诊率为12%~48%。

符合下述4项即可诊断为亚甲炎：

• 甲状腺肿大、疼痛、质硬、触痛，常伴上呼吸道感染症状和体征（发热、乏力、食欲缺乏、颈淋巴结肿大等）；

• 血沉（ESR）增快，疾病早期 ESR＞40mm/h，甚至可达100 mm/h。

• 甲状腺摄碘率受抑制；

• 一过性甲状腺毒症的表现；

• 血清抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）和/或抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）阴性或低滴度。

温馨提示

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亚甲炎如何治疗

没有特异性的治疗方法，应当确诊后对症治疗

由于亚甲炎是病毒感染后引起的一种变态反应性炎症而不是细菌感染，因此抗生素治疗无效，没有特异性的治疗方法，应当确诊后对症治疗。由于病程的不同阶段具有不同的临床症状，所以治疗的关注点会不同。

首先，要进食高热量、高蛋白、富于糖类、含 B 族维生素食物，禁服食含碘高的食物。保证充足的睡眠，避免过劳；平时休息的环境要安静，室温稍低。

其次，根据具体情况配合药物治疗：

轻症患者可使用非甾体抗炎药抑制炎症反应；

重症患者可使用小剂量激素，为避免糖皮质激素撤药后病情反复，可在糖皮质激素减量至小剂量后同时加用非甾体类抗炎药｡

来 源：全科医学科

文字：万苗苗

编 辑：马悦婷

责任编辑：敦旺欢