瓜蒌薤白半夏汤，仲景独创“除痰”方！千年情怀，守卫心脏，立不世之功

（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》、《中医内科学》

你好，我是中医人，文君然。

我们中国文化里，有一个特殊现象，这就是对祖先的怀念和尊敬。

不要说中国人没信仰。中国人的信仰之一，就是信祖宗。

这样的一份情怀，也自然而然渗透到中医学里面。

所以，我们中医讲究继承，讲究对古方的研究，讲究对传统医学文化的解构。

今天，我就给你说一个，用十分古老的方子，调治现代人冠心病的故事。当古老的医学文化，和现代人的疾病发生碰撞时，其迸发出的瑰丽色彩，是令人着迷的。

什么方子呢？就是瓜蒌薤白半夏汤。

此方出自《今匮要略》，基本配伍是瓜蒌实15克，薤白9克，半夏10克，白酒适量，大概50毫升。其中白酒有时候也换成黄酒。所有这些，水煎服。

它能干啥呢？就是通阳散结、祛痰宽胸。

它又是如何保护我们中国人的心脏，治咱们的冠心病呢？你看我给你讲下面这个故事。

话说有一个男子，当时56岁。

什么毛病？就是胸骨后头，时不时闷痛，已经三年。

起初，这个现象还不频繁，只是偶尔发作，患者能挺就挺着。最多，吃点常备的西药来缓解。

后来，胸闷痛的情况发作频繁，一天内甚至出现好几次。患者知道，再不好好治，是真不行了。于是，他求治中医。

刻诊，患者胸骨后闷痛，并且左侧背部、肩部、左臂内侧，也跟着疼痛。脉弦，舌苔白浊，舌尖舌边有淤点，舌质暗淡。

细问得知，患者平时不犯病的时候，也会常觉得头晕目眩，耳鸣，痰也比较多。食欲不好。腰膝酸软乏力。

了解到这些后，医家书方如下：

瓜蒌皮12克，薤白12克，法半夏9克，当归10克，桃仁9克，红花10克，柴胡6克，桔梗10克，牛膝12克，甘草5克。每日一剂，连用15天。

结果如何？患者药后，明显感觉到胸闷痛消失，眩晕症状一点都没有了。咳痰也减少了许多。临床治疗效果，令患者十分满意。

这就是医案的基本经过。这是上世纪70年代中期，由广东省中医院编著的中医内科专著里，刊载的医案。它典型、简单、易懂，所以我拿出来和你分享。

我们看看这个患者的情况吧。

很显然，他的情况属于胸痹。

所谓胸痹，就是现代医学所说的冠心病。中医把胸痹分成好多个型。其中有一个，是痰浊闭阻。上面医案里这个患者，就是此列。

你看，他就就诊的时候，舌苔白浊，平日痰多。脉象，偏弦。弦脉，可以主痰饮。苔白浊和痰多，则是明显的痰湿之象。我们的心胸部位，为清旷之地。如果痰浊阻塞在里头，自然影响到心气心血的运行，故而产生闷痛。这个情况，就是所谓痰浊闭阻所致的胸痹。

当然，这个患者从发病之初到现在，已经三年了。这么长的时间，就得考虑所谓久病入络成淤的问题了。也就是说，在长期的痰浊闭阻影响下，心气心血运行不畅，形成淤血。于是，患者有了血瘀证的表现，比如说舌质暗淡，舌尖边有淤点。上文医案中的患者，就是如此。

总之，这个患者是以痰浊闭阻为本，痰瘀互结为标。治疗起来，就得化痰通阳散结，配合活血化瘀。

你来看当时医家的配伍——

瓜蒌皮12克，薤白12克，法半夏9克，当归10克，桃仁9克，红花10克，柴胡6克，桔梗10克，牛膝12克，甘草5克。

这里头，你会看到大量活血化瘀的药材，比如说当归、桃仁、红花。想要活血，你就得行气，因为气为血之帅。所以，这里有柴胡和桔梗。柴胡，疏肝，条畅肝气。桔梗，上行入肺，利肺气而通百脉。两者配合，行气疏肝。牛膝，则可以通经祛瘀。这些，其实是血府逐瘀汤的影子。

接下来，重点到了，这就是瓜蒌皮、薤白和法半夏。

你看，这就和开篇提到的瓜蒌薤白半夏汤，别无二致了。只不过，瓜蒌实变成了瓜蒌皮。瓜蒌皮是果皮，瓜蒌实是瓜蒌仁。两者的差别不大，只不过瓜蒌仁比瓜蒌皮多了一个通便功效。两者，都善于祛痰、宽胸。

薤白呢，则通阳散结，行气止痛。薤白和瓜蒌皮搭配，可以说是中医治疗冠心病，尤其是痰浊闭阻症的常用药对。

法半夏，则燥湿化痰，助除痰之功。

这么一来，患者痰浊闭阻于心胸的局面，就被解决了。患者至此，可以不受痰瘀互结之苦。

在这里，我们应重视瓜蒌薤白半夏汤的意义。它可以说是治疗胸痹，痰浊较甚情况的代表方。患者多胸闷痛彻背，不能安卧，苔白腻脉弦。原方中配白酒或黄酒，目的是加强薤白通阳行气的效果。

读者朋友，就是这个瓜蒌薤白半夏汤，将近两千年来，为我们祖先的心脏健康，立下大功。你想啊，那时候，没有冠脉造影，没有搭桥，没有支架，在诊断技术简陋的年代，瓜蒌薤白半夏汤，用简单的药材，帮助无数人减轻甚至摆脱了病痛。毫不夸张地说，这就为中华民族的繁衍生息，立下了功劳。而且，即便是今天，此方经过加减，也广泛运用于临床，尤其是中医心内领域的治疗。所以，我们中国人，是应该对它表示感激的。

好了。这个事儿，我就给你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。