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今天是我写日记的2054天。 2024.05.11我在钦州跟诊林师记录丨万倩雯，北京中医药大学
男，25岁。
主诉：反复呃逆1年于2024.04.24就诊。
现病史：1年前开始出现反复呃逆，曾行胃镜检查示：慢性非萎缩性胃炎伴糜烂伴胆汁反流，曾服中药治疗症状改善不明显，经人介绍来诊。
刻诊：呃逆频繁，胃胀，进食后胃痛，无口干口苦，无怕冷，心烦易怒，大便1-2天1次，大便黏，入睡慢。舌淡，苔白腻，脉沉。
辨证：太阴病，夹水饮，脾胃气虚，胃气上逆。
拟方：茯苓饮，旋覆代赭汤。
陈皮30g，枳实20g，人参片30g另炖，茯苓45g，白术20g，百合30g，乌药15g，旋覆花15g布包，赭石20g，5剂，日一剂，水煎服。
05.06二诊：服药后整体症状好转，呃逆明显减少，胃胀减少，进食后易胃胀，无胃痛，无口干口苦，无怕冷，心烦易怒，大便1-2天1次，大便黏好转，入睡慢，舌淡，苔白腻，脉沉。
上方加木香10g，郁金10g。
中药5剂，日一剂，水煎服，巩固治疗。
患者胃胀，频繁呃逆，大便黏，舌淡，苔白腻，脉沉，病位属里，病性属虚、寒，六经属太阴病，夹水饮气逆。治疗宜温太饮，消水饮，降逆气。 方用外台茯苓饮合旋覆代赭汤，再合百合乌药汤调和气血，行气止痛。 二诊患者症状大减，原方加木香、郁金加强行气解郁，巩固治疗。
外台茯苓饮能健运中焦脾胃，利水饮。
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》附方《外台》茯苓饮“：治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满不能食，消痰气，令能食。”
外台茯苓饮方：茯苓、人参、白术各三两，枳实二两，橘皮二两半，生姜四两。
上六味，水六升，煮取一升八合，分温三服，如人行八九里进之。
方用人参、白术、茯苓健脾以利湿，生姜、枳实、橘皮行气以消痰，攻补兼施，健胃利饮。
旋覆代赭汤能降逆气，化痰饮，益气和胃。
《伤寒论》第161条：伤寒发汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。
旋覆代赭汤方：旋覆花三两，人参二两，生姜五两，代赭石一两，炙甘草三两，半夏半升，大枣十二枚。
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。
方用旋覆花、代赭石降逆，下气，消痰，加半夏降逆化痰，生姜温散水气，再加人参、大枣、炙甘草甘温益气，健脾养胃。 林佳明，主任医师，来自钦州，默默的努力及传讲中医，传承经方。
从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了19期全国基层经方传承班。 学生来自全国各地，利用周末在基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。 2022年7月，与利城老师出版了《林佳明经方实践录》。 算是对自己学习经方7年的一个小结。 崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。 善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症，反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。 形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用，强调本气自病，重视先后天两本。
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