张大昌治胆结石 | 四逆散加硝石栀豉汤

问止中医·名家系列

精选中医名家、名著、名篇临证精粹，勤求师训、博采众方，他山之石可以攻玉也。

论胆结石

近世西医有谓胆结石者，余采用沈存中：《灵苑方》火硝可已砂石淋之说。盖《金匮要略》谓“黄疸腹满，小便不利而赤，自出汗，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤”云云。而其证甚略，大抵此病多在胸上，上腹攻连肩胛，而多在右方，极则呕吐频频，痛如刀之刺人。

治胆结石，四逆散加硝石栀豉汤。

栀子10克，豆豉10克，火硝6克（冲服），枳实10克，白芍10克，柴胡12克，甘草10克，生姜6克。

余加细辛卓效。

按：胆结石系急腹证，应以急方治之。豉、火硝、细辛足矣。余先曾用上方，幸而一得。后悟已属失滥，细辛、豉辛酸化甘，肝苦急，急食甘以缓之。细辛、火硝辛咸除滞，足可化结石也。