1.体格检查
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01 复查多久做一次？ 肠癌的复发转移是术后相关死亡的最主要原因，由此可见，术后定期监测、复查尤为重要，带来的益处不仅在于可以提前干预并发症，也有利于早期发现和治疗肠癌复发转移以及第二原发肿瘤，从而提高患者的生活质量，并改善预后。 肠癌患者应多久做一次复查呢？根据《2023中国临床肿瘤学会CSCO结直肠癌诊疗指南》的随访要求，对于无临床症状或症状稳定的患者来说： 1.I~III期术后的患者要这样复查：
检查项目：体格检查，强调肛门指诊、血CEA、肝脏超声检查、每年一次胸腹盆 CT(III期或 CEA、超声异常时)、结肠镜检查。 2.IV期转移瘤 R0切除 /毁损后的患者：
检查项目：除常规病史采集、体格检查外，应进行胸腹盆部增强CT。 如果自觉体感不适、原有症状加重或拥有新发不适症状，如：明显的疼痛；颈下三角区及腋窝等部位出现淋巴结肿大（可以摸到的肿块）；出血（呕血、痰中带血）。患者应该立即就医随访。 02 复查前的准备 患者在复查前一日要准备好自己的各项材料和证件：病历单、检查报告、医保卡、身份证；并在每次复查后，所有报告资料都要复制留底，便于今后比对和使用。 复查前一日要饮食清淡，晚上10点之后就不要再吃任何东西了，为避免复查当天出现低血糖，患者可以准备好小零食，在检查后食用。 复查当日建议大家穿着宽松的着装和舒适的鞋履，尽量不要穿连体衣裤或者过于紧身的衣物，避免在影像学检查或者验血等检查时穿脱不便。 03 复查时要做哪些检查？ 1.体格检查 针对人群：所有复查患者 目的：主要通过视、触、叩、听来了解患者初步的身体健康状况，比如通过触诊可以了解淋巴结肿大情况，判断是否存在淋巴结转移；通过触诊、叩诊可以查看患者腹部是否存在腹水；通过听诊可以听出患者是否存在异常呼吸音等等，是医生对患者整体情况进行初步了解的手段。 2.三大常规 针对人群：所有复查患者 目的：三大常规即是血常规、尿常规、大便常规。通过三大常规，可以判断患者肝肾功能状况，评估患者是否存在营养不良、贫血、消化系统异常等问题。 3.肿瘤标志物 针对人群：所有复查患者 目的：肿瘤标志物是肿瘤发生和增殖过程中，由恶性肿瘤细胞合成、释放，或由机体对肿瘤细胞反应而产生。肿瘤标志物可以早期监测肿瘤的发生、发展，对于疗效评估，预后监测也同样具有重要意义，也是判断肿瘤是否存在复发和转移的重要指标。肠癌相关的血清肿瘤标志物通常包括：CEA，CA199和CA242等。 4.胸部CT、腹部CT 针对人群：III期患者；当CEA异常时，患者需进行CT检查 目的：通过胸部CT平扫，可以了解患者肺部是否具有新发病灶，或者其他炎症、胸腔积液等，详细了解患者情况；腹部CT则可以发现肝脏、腹腔淋巴转移状况，这些都是为了判断是否存在肠癌复发和转移的情况。 5.胸腹部增强CT 针对人群：IV期转移瘤 R0切除 /毁损后的患者 目的：增强CT对比CT平扫，需要静脉注射造影剂，能够观察到病灶的血流情况，提高病灶的检出率，更好地了解是否发生复发、转移。 6.肠镜检查 针对人群：I期~IV期患者 目的：肠镜检查的策略推荐术后1年内进行结肠镜检查，如果术前因肿瘤梗阻无法行全结肠镜检查d术后3~6 个月检查；每次肠镜检查若发现进展期腺瘤(绒毛状腺瘤，直径>1cm，或有高级别不典型增生)，需在 1年内复查，若未发现进展期腺瘤，则3 年内复查，然后每 5 年一次。 04 复查后的沟通 在复查后，还有最后，也是非常重要的一步——就是和医生沟通自己的复查结果。 有的患者不会提问，只是听医生怎么说，回家之后才想起这也不清楚，那也没弄懂，自己又看不懂检查报告。患者可以参考以下问题，与医生沟通，了解自己的病情和后续的治疗方案。
最后提醒大家，复查后的资料一定要保存好，建议患者自己建一个档案，将检查资料按时间排放好。遇到异常的结果，就记录下来。如：肿瘤标记物的数值，开始很高，手术后又降低了等等；这样在有问题时，可以最快地找到早期数据，便于医生参考。 总而言之，肠癌患者一定要重视复查，做好复查，做到及时定期地复查；复查后也要沟通清楚自己的结果，心中有数；并保留好复查资料，让接下来的治疗事半功倍。 喜欢的觅友就来“关注”公众号吧 星光不负赶路人，祝大家抗癌成功 👇 肠癌 相关好文 内容制作 温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。 参考文献：[1]《中国临床肿瘤学会CSCO结直肠癌癌诊疗指南2023》 |
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