女性,60岁,1周前突发左脚麻木,遂至当地医院检查,发现顶叶占位性病变。3天前患者左脚不能行走,且自诉晨起后间断性头晕并有呕吐感3年,可自行缓解。 单击图片,横屏观看效果好!双击放大、任意滑动!
3天前PET-CT:右顶叶占位伴葡萄糖代谢增高,考虑恶性病变,淋巴瘤可能; 右侧顶叶表浅皮层下可见一病灶,T2WI中央坏死,周围环壁信号较低,DWI周围环壁信号较高,ADC较低,中央坏死无弥散受限;周围大片水肿,中线结构无移位,增强后不规则环状强化;病灶8天前中央坏死较小;右侧基底节区病灶与8天前无明显改变; 你会诊断:肿瘤(转移)、抑或非肿瘤(炎性或炎性肉芽肿)? 手术:弧形剪开硬膜,中央前回前方皮层造瘘0.5cm,可见异常组织,血供丰富,沿肿瘤与脑组织界面分离肿瘤,将肿瘤切除。肿瘤质地稀烂,血供丰富,大小约2cm*1cm大小。切除肿瘤后,瘤周水肿脑组织发黄。 标本:组织数块,合计最大径0.2cm。(右顶叶)胶质细胞增生伴炎细胞浸润。 脑炎性肉芽肿 30岁以下的青年和儿童多见; 分布:顶额枕颞; 部位:皮层下常见; 形态:结节状稍硬肿块; 临床:可有感染症状或体征;癫痫往往是首发症状; 影像学:小结节、大水肿; 鉴别诊断:结核性肉芽肿(往往多发、小环状结节)、转移(往往多发、但也可小结节、大水肿)、淋巴瘤(深部)、囊虫病(往往多发、头结节或钙化)等; 我们用心提供病例、你们推荐给更多的同行,我们携手同行!!! |
|