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一、单项选择题 1.A1型题 (1)最早提出喘证虚实分类法的医著是 A.《黄帝内经》 B.《医宗必读》 C.《景岳全书》 D.《证治准绳》 E.《医宗金鉴》 解析：明·张景岳把喘证分为虚实两类，《景岳全书·喘促》云：“实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也。”指出了喘证的辨证纲领。 (2)提出喘证“在肺为实，在肾为虚”的医家是 A.林珮琴 B.刘河间 C.朱丹溪D.张景岳 E.叶天士 解析：清·叶天士《临证指南医案·嘴》云：“在肺为实，在肾为虚。”把嘴证分为虚实两类。 (3)下列疾病中，一般不参照中医喘证辨证论治的是 A.肺癌B.肺炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺源性心胜病 E.心源性哮喘 解析：西医学中的肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、心源性哮喘等属于喘证范畴，可参照喘证辨证论治。 (4)下列不属于喘证常见病因的是 A.外邪侵袭B.饮食不当 C.瘀血内停D.情志所伤 E.劳欲久病 解析：喘证常由多种疾患引起，病因复杂，有外感、内伤两大类。外感为六淫外邪侵袭肺系，内伤为痰浊内蕴、情志失调、久病劳欲等。 (5)下列各项，对于鉴别哮病与喘证无直接意义的是 A.是否幼年起病 B.是否反复发作 C.是否喉中哮鸣 D.气喘是否突发突止 E.是否伴有发热 解析：喘证和哮病都有呼吸急促、困难的表现。喘指气息而言，为呼吸气促困难，甚则张口抬肩，摇身撷肚，是多种肺系疾病的一个症状；哮指声响而言，必见喉中哮鸣有声、亦伴呼吸困难，是一种反复发作的独立性疾病。喘未必兼哮，而哮必兼喘。 (6)喘证患者多有急慢性病史，下列除哪项外，均与喘证的发生密切相关 A.慢性咳嗽 B.哮病 C.肺痨D.心悸 E.消渴 解析：喘证多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史，每遇外感、情志刺激及劳累而诱发。 (7)实喘的病位在 A.心 B.肺C.肝D.脾 E.肾 解析：喘证的病理性质有虚实之分。实喘在肺，为外邪、痰浊、肝郁气逆，邪肺气，宣降不利所致；虚喘责之肺、肾两脏，因阳气不足，阴精亏耗，而致肺肾出纳失常，且尤以气虚为主。 (8)下列各项，不属实喘常见临床表现的是 A.呼吸深长 B.吸入为快 C.气粗声高D.痰鸣咳嗽 E.脉数有力 解析：实喘呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力。因于外感者，发病骤急，病程短，多有表证；因于内伤者，病程多久，反复发作，外无表证。 (9)虚喘的治疗除治肺外尤当重视 A.治胃 B.治脾 C.治心D.治肝 E.治肾 解析：虚喘责之肺、肾两脏，因阳气不足，阴精亏耗，而致肺肾出纳失常，且尤以气虚为主。 (10)下列关于虚喘的各项叙述，错误的是 A.呼吸短促难续 B.气怯声低，深吸为快 C.多有痰鸣咳嗽 D.脉象微弱或浮大中空 E.病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚 解析：虚喘呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空，病势徐缓，时轻时重，遇劳即甚。 (11)下列不属于实喘常用治法的是 A.温宣 B.清泄 C.化痰D.降气 E.补摄 解析：实喘治肺，以祛邪利气为主，区别寒、热、痰、气的不同，分别采用温化宣肺、清化肃肺、化痰理气的方法。E选项为虚喘的治则。 (12)下列关于喘证治疗的叙述，错误的是 A.实喘以祛邪利气为主 B.虚喘以培补摄纳为主 C.实喘可采用温化宣肺、清化肃肺、祛痰降逆的方法 D.虚喘或补肺，或健脾，或益肾 E.实喘难治，虚喘易疗 解析：实喘治肺，以祛邪利气为主，区别寒、热、痰、气的不同，分别采用温化宣肺、清化肃肺、化痰理气的方法。虚喘以培补摄纳为主，或补肺，或健脾，或补肾，阳虚则温补之，阴虚则滋养之。对于虚实夹杂、下虚上实、寒热互见者，当按具体情况分清标本，权衡主次，灵活辨证。 (13)治疗实喘风寒壅肺证，首选的方剂是 A.麻杏石甘汤 B.荆防达表汤 C.麻黄汤合华盖散加减 D.桑白皮汤 E.麻黄连翘赤小豆汤 解析：喘证风寒壅肺当选用麻黄汤合华盖散加减。 (14)治疗实喘表寒肺热证，首选的方剂是 A.麻杏石甘汤B.桑白皮汤D.射干麻黄汤 E.麻黄连翘赤小豆汤 C.麻黄汤合华盖散 解析：表寒肺热所致喘证当选用麻杏石甘汤。 (15)下列不属于喘证正虚喘脱常见临床表现的是 A.喘逆剧甚，不能平卧 B.心慌动悸，烦躁不安 C.面青唇紫，汗出如珠 D.肢体浮肿，按之凹陷 E.脉浮大无根 解析；喘证正虚喘脱表现为喘逆剧甚，张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧，稍动则咳喘欲绝，或有痰鸣，心悸烦躁，四肢厥冷，面青唇紫，汗出如珠，脉浮大无根，或脉微欲绝。 (16)喘证正虚喘脱的证机概要为 A.心气欲竭，脾肾阳衰 B.心气欲竭，肺肾气虚 C.肾气欲竭，心肺气虚 D.肺气欲竭，心肾阳衰 E.肺气欲竭，肝肾阴亏 解析：正虚喘脱的证机概要为肺气欲竭，心肾阳衰，气失所主。 (17)喘证中以五磨饮子为治疗代表方的证候类型为 A.风寒犯肺 B.表寒肺热 C.痰热郁肺D.痰浊阻肺 E.肺气郁痹 解析：喘证肺气郁痹治当开郁降气平喘，治疗方选五磨饮子。 (18)喘证中以清热化痰、宣肺平喘为治法的证候类型是 A.风寒袭肺 B.表寒里热 C.痰热郁肺D.痰浊阻肺 E.肺气郁闭 解析：痰热郁肺喘证的治法为清热化痰，宣肺平喘。 (19)喘证正虚喘脱，宜急服 A.回阳急救汤B.苏子降气汤C.参附汤送服黑锡丹D.控涎丹 E.紫金丹 解析：喘证正虚喘脱治当扶阳固脱，镇摄肾气，方用参附汤送服黑锡丹。 (20)喘而胸满闷塞，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，舌淡，苔白腻，脉滑。其证候类型为 A.肺气郁闭 B.痰浊阻肺 C.痰热郁肺D.表寒里热 E.风寒袭肺 解析：喘证痰浊阻肺表现为喘咳痰鸣，胸中满闷，甚则胸盈仰息，痰多黏腻色白。咳吐不利，呕恶纳呆，口黏不渴，舌质淡，苔白腻，脉滑或濡。 2.A2型题 (1)陈某，男，28岁。两天来，喘逆上气，息粗鼻扇，咳而不爽，痰吐稠黏，形寒身热，身痛无汗，口渴，苔薄黄，舌质红，脉浮数。治疗应首选的方剂是 A.麻黄汤 B.小青龙汤 C.麻杏石甘汤D.桑白皮汤 E.三子养亲汤 解析：根据患者临床表现，可以诊断为表寒肺热喘证，治当解表清里，化痰平喘，代表方剂为麻杏石甘汤。 (2)王某，男，55岁。反复咳喘5年余。现喘促气涌，胸部胀痛，咳嗽痰多，质黏色黄，身热，有汗，口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便秘，舌质红，舌苔薄黄，脉滑数。其治法是 A.祛降逆，宣肺平喘 B.开郁降气平喘 C.清热肃肺，豁痰止咳 D.清热化痰，宣肺平喘 E.解表清里，化痰平喘 解析：根据患者临床表现，可以诊断为喘证痰热郁肺，治当清热化痰，宣肺平喘，代表方剂为桑白皮汤。 (3)李某，女，45岁。喘而胸满闷塞，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉滑。其最可能的诊断是 A.喘证，痰浊阻肺 B.咳嗽，痰湿蕴肺 C.哮病，风痰哮 D.肺胀，痰浊壅肺 E.喘证，痰热郁肺 解析：根据患者临床表现，可以诊断为喘证痰浊阻肺，治当祛痰降逆，宣肺平喘，代表方剂为二陈汤合三子养亲汤加减。 (4)丁某，男，65岁。咳喘多年，入冬加重，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，面青唇紫，舌淡苔白而润滑，脉微细。其证机概要为 A.肺气亏虚，气失所主 B.肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳 C.肺气欲绝，心肾阳衰 D.肝郁气逆，上冲犯肺，肺气不降 E.上盛下虚 解析：根据患者临床表现，可以诊断为喘证肾虚不纳，证机概要为肺病及肾，肺肾俱虚，肾不纳气。治当补肾纳气，代表方剂为金匮肾气丸合人参蛤蚧散加减。 (5) 患者，男，73岁。反复咳嘴5年余。现喘促气短，气怯声低，咳声低弱，吐痰稀薄，自汗畏风，易感冒，咳呛痰少质黏，颧面潮红，舌红苔剥，脉细数。治疗应首选 A.二陈汤合三子养亲汤加减 B.五磨饮子 C.真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减 D.金匮肾气丸合人参蛤蚧散加减 E.生脉散合补肺汤加减 解析：根据患者临床表现，可以诊断为喘证肺气虚耗，证机概要为肺气亏虚，气失所主，或肺阴亦虚，虚火上炎，肺失清肃。治当补肺益气，代表方剂为补肺汤合生脉散加减。 (6)患者，女，78岁。反复喘促10余年。现心慌心悸，端坐不能平卧，动则喘剧，汗出，怯寒肢冷，面色发绀，舌暗苔白，脉浮大无根。治疗应首选 A.金匮肾气丸合人蛤蚧散加减 B.参附汤送服黑锡丹 C.真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减 D.五磨饮子 E.二陈汤合三子养亲汤加减 解析：根据患者临床表现，可以诊断为虚喘正虚喘脱，治疗代表方剂为参附汤送服黑锡丹。 (7)患者，男，79岁。1周前感冒后出现咳嗽。现喘逆上气，息粗鼻扇，咳而不爽，痰吐稠黏，形寒身热，身痛无汗，口渴，苔薄白或黄、质红，脉浮数。治疗应首选 A.麻黄汤 B.小青龙汤 C.麻杏石甘汤D.桑白皮汤 E.三子养亲汤 解析：根据患者临床表现，可以诊断为实喘表寒肺热，治疗代表方剂为麻杏石甘汤。 (8)患者素有喘证，现症见喘粗短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，舌淡脉弱。其治法是 A.宣肺散寒 B.解表清里，化痰平喘 C.祛痰降逆，宣肺平喘 D.温阳利水，泻肺平喘 E.补肺益气 解析：根据患者临床表现，可以诊断为虚喘肺气虚耗，治宜补肺益气。 (9)患者年老，喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，汗出肢冷，面青唇紫。其治法是 A.补肾纳气 B.补肺益气 C.泻肺平喘D.宣肺平喘 E.化痰平喘 解析：根据患者临床表现，可以诊断为虚喘肾虚不纳，治宜补肾纳气。 (10)患者喘逆上气，胸中胀闷，息粗鼻扇，咳而不爽，咯痰稠黏，伴形寒身热。烦闷身痛无汗，口渴。苔薄白，舌边红，脉浮滑数。其治法是 A.宣肺散寒平喘 B.清热化痰，宣肺平喘 C.解表清里，化痰平喘 D.开郁降气平喘E.祛痰降逆，宣肺平喘 解析：根据患者临床表现，可诊断为实喘表寒肺热，治法应以解表清里、化痰平喘为主。 3.A3 型题 组题1：患者，男，75岁。患者有哮喘病史二十余年。动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉微细。 (1)其证候类型是 A.肺气虚耗 B.肾虚不纳 C.痰浊阻肺D.痰热郁肺 E.肺气郁痹 解析：患者哮喘病史，动则喘甚，故诊断为喘证；动则喘甚，呼多吸少，气不得续，辨证为肾虚不纳。 (2)其治法是 A.开郁降气平喘 B.补肺益气养阴 C.补肾纳气 D.清热化痰，宣肺平喘 E.祛痰降逆，宣肺平喘 解析：治疗肾虚不纳喘应补肾纳气。 (3)治疗应首选 A.金匮肾气丸合人参蛤蚧散加减 B.二陈汤合三子养亲汤加减 C.麻杏石甘汤 D.生脉饮合补肺汤加减 E.桑白皮汤 解析：治疗喘证肾虚不纳代表方剂为金匮肾气丸合人参蛤蚧散加减。(4)在上述症状基础上，若患者又出现痰浊壅肺，喘咳痰多，气急胸闷，苔腻，治疗应首选 A.麻杏石甘汤 B.二陈汤合三子养亲汤加减 C.麻黄汤合华盖散加减 D.苏子降气汤 E.五磨饮子 答案：D。 解析：如兼标实，痰浊壅肺，喘咳痰多，气急，胸闷，苔腻，此为“上虚下实”之候，治宜化痰降逆，温肾纳气，用苏子降气汤。 组题2：患者，女，23岁。2日前不慎感寒后出现喘逆上气，胸胀而痛，鼻扇，咳吐黄稠痰，恶寒无汗，身痛口渴，苔黄质红，脉浮数。 (1)其最可能的诊断是 A.咳嗽，风热犯肺 B.咳嗽，痰热伤肺 C.喘证，痰热郁肺 D.喘证，表寒肺热 E.哮病，热哮 解析：根据临床表现，可以判断其为实喘表寒肺热。 (2)其治法是 A.清肺平喘，顺气降火 B.清热肃肺，豁痰止咳 C.疏风清热，肃肺止咳 D.解表清里，化痰平喘 E.解表清里，宣肺止咳 解析：治疗喘证表寒肺热应以解表清里、化痰平喘为主。 4.B型题 A.呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高 B.呼吸短促难续，深吸为快，气促声高 C.呼吸短促难续，吸少呼多，气怯声低 D.呼吸深长有余，呼出为快，气怯声低 E.呼吸短促难续，吸多呼少，气怯声低 (1)实喘的特点是A.呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高 解析：实喘呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力。因于外感者，发病骤急，病程短，多有表证；因于内伤者，病程多久，反复发作，外无表证。 (2)虚喘的特点是C.呼吸短促难续，吸少呼多，气怯声低 解析：虚喘呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空，病势徐缓，时轻时重，遇劳即甚。 A.百合、合欢皮、酸枣仁 B.紫河车、胡桃肉 C.麦冬、龟甲胶 D.丹参、远志、菖蒲 E.柴胡、郁金、青皮 (3)虚喘肾虚不纳，喘息渐平，善后调理可常服B.紫河车、胡桃肉 解析：虚喘肾虚不纳，可用紫河车、胡桃肉温肾纳气。 (4)虚喘正虚喘脱，神昧不清，应加用D.丹参、远志、菖蒲 解析：虚喘正虚喘脱，神味不清者，加丹参、远志、菖蒲安神祛痰开窍。 A.风寒壅肺 B.表寒肺热 C.痰热郁肺D.痰浊阻肺 E.肺气郁痹 (5)喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，伴头痛，恶寒，发热，口不渴，无汗，苔薄白而滑，脉浮紧。其证候类型是A.风寒壅肺 解析：根据临床表现，辨为喘证风寒壅肺。 (6)喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉象滑。其证候类型是D.痰浊阻肺 解析：根据临床表现，辨为喘证痰浊阻肺。 (7)每遇情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，但喉中痰鸣不著，平素常多忧思抑郁，失眠，心悸，苔薄，脉弦。其证候类型是E.柴胡、郁金、青皮 解析：根据临床表现，辨为喘证肺气郁痹。 二、多项选择题 1.实喘的证候类型包括 A.风寒塞肺B.表寒肺热C.痰热郁肺D.痰浊阻肺 E.肺气郁痹 解析：实喘包括风寒壅肺、表寒肺热、痰热郁肺、痰浊阻肺和肺气郁痹。 2.正虚喘脱的常见临床表现有 A.凡喘促持续不解B.烦躁不安C.面青唇紫 D.肢冷，汗出如珠 E.脉浮大无根 解析：正虚喘脱表现为喘逆剧甚，张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧，稍动则咳喘欲绝，或有痰鸣，心悸烦躁，四肢厥冷，面青唇紫，汗出如珠，脉浮大无根，或脉微欲绝。 3.下列不属于喘证肺气郁痹特点的是 A.每遇情志因素而诱发B.胸闷胸痛，咽中如窒 C.喉中痰鸣有声 D.喘咳气涌，胸部胀痛E.平素常多忧思抑郁 解析：喘证肺气郁痹表现为每遇情志刺激而诱发，突然呼吸短促，息粗气憋，胸胁闷痛，咽中如窒，喉中痰鸣不著，平素多忧思抑郁，或失眠心悸，或心烦易怒，面红目赤，舌质红，苔薄白或黄，脉弦。C、D项属于喘证痰浊阻肺。 4.下列属于喘证痰热郁肺常见临床表现的是 A.喘咳气涌，胸部胀痛 B.痰多黏稠色黄 C.胸中烦热，身热，有汗 D.喘而胸满闷室 E.兼有呕恶，纳呆，口黏不渴 解析：喘证痰热郁肺表现为喘咳气涌，胸部胀痛，痰多质黏色黄，或为血痰，伴胸中烦闷，身热有汗，口渴而喜冷饮，面赤咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，苔黄腻，脉滑数。D和E选项属于痰浊阻肺喘证。 5.将金匮肾气丸作为治疗首选方的是 A.哮病，寒哮 B.哮病，虚哮 C.喘证，肺虚 D.喘证，肾虚 E.喘证，水凌心肺 解析：考查金匮肾气丸主治的病证。 |
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