定义 ●脊柱向后弯曲不伴有潜在的结构异常 症状和体征 ●脊柱后凸常发生在靠上的椎体 ●疾病早期,脊柱的灵活性较大 ●无侧凸患者的曲率较直 ●由于肌肉的去适应作用,有些患者在活动的时候会出现疼痛 流行病学 ●青少年常见 ●发生率:女性>男性 ●合并上段胸椎间盘变性的人发生率较高 影像学检查 ●X线和磁共振检查可用来排除造成脊柱后凸的结构性原因 影像学检查 ●后凸角度常大于40°~50° ●不存在侧凸和结构性异常 ●合并间盘退行性变及脊柱关节僵硬的老年人,发病率增加 其他检查 ●出现脊柱后凸的围绝经期女性及所有男性均应检查是否存在甲状旁腺功能亢进,全垂体功能减退及性激素缺乏,以排除骨质疏松 ●患者出现放射性疼痛时,应行肌电图和神经传导检查 ●合并脊髓病变时,应行诱发电位检查 鉴别诊断 ●Scheuermann病导致的脊柱后凸畸形 ●创伤后后凸畸形 ●先天性后凸畸形 ●由于椎体前部压缩性骨折导致的后凸畸形 ●强直性脊柱炎 ●感染 ●神经肌肉疾病 治疗 ●运动和体位姿势训练 ●支具矫正 ●应用局麻药和激素进行局部注射或行硬膜外神经阻滞缓解症状 图1图A和图B分别是一个18岁男孩的正后位和侧位的X线检查,图像显示脊柱后凸畸形的角度是60°,没有合并Scheuermann病、其他结构的异常,且无脊柱侧凸 |
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