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老百姓耳熟能详的中成药，金匮肾气丸能算一个，临床应用也非常广泛，甚至很多人都知道这个药怎么用。 我曾经用这个药治疗过一个脚肿的病人。病人，女，35岁，二胎怀孕的时候就脚肿，生完孩子还是肿，断断续续，时好时坏，有好几年时间。 这个人身体微胖，但是胖得很匀称，皮肤白皙，腿肿深按不起，诊断为阳虚。 记得当时病人还说，听人说脚肿可以吃金匮肾气丸。 其实，我当时就是处方金匮肾气丸： 地黄 山药 山茱萸 茯苓 泽泻 丹皮 肉桂 附子 5剂，水煎服 到第三天的时候，我打电话询问效果，她说已经好得差不多了，服药一副就明显感觉到脚没那么紧了。 后来病人就没再来，说吃完汤剂后自己买的金匮肾气丸，现在已经好了。 其实，金匮肾气丸的适应证有很多，这只是一个案例。 除了消水肿外，临床上还经常用来治疗尿频。尿频是临床常见病，特别是老年人居多。 很多人说，大夫，你给想想办法，一晚上起四五次，根本睡不好觉。 其实哈，尿频有两种，一种是白天特别多，一种是晚上特别多，这个每个人的表现都不一样，但是大体病因是一样的，但是具体到个人又有特异性。 金匮肾气丸出自《金匮要略》，原文中叫肾气丸，但是后世又出来很多以肾气丸命名的丸剂，如济生圣气丸、加味肾气丸、桂附肾气丸，为了区分，就把《金匮要略》的中的肾气丸成为金匮肾气丸。 金匮肾气丸治疗尿频在原文中可以找到根据： 《金匮要略》消渴病小便不利淋病脉诊并治第十三第三条：男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。 其实，无论是治疗腿肿还是治疗尿频，这里都有个机理，这个机理就是肾阳虚。 中医认为，阳能化阴，什么意思呢？其实可以简单地理解为水与火的关系。 水喝进去，是不能参与人体的代谢的，只有气化之后才能参与人体的代谢，运送到人体的各个器官，我们都有这个体会，喝凉水不如喝热水解渴，就是这个原因。 热水能够更快的气化，更快的参与代谢，所以更解渴。 而气化是需要温度的，凉水喝进去要把温度提起来，是需要时间的。而提供温度的器官就是肾，肾阳充足才能正常的气化。 不然，水代谢不顺畅，积聚在腿部就会引起水肿，喝进去的水没参与代谢，就直接排掉了，所以就会喝了就想尿，这都是肾阳虚不能气化的表现。 但是，为什么肾气丸能治疗糖尿病呢？其实，金匮肾气丸本来就是用来治疗糖尿病的，书中的消渴病，就是指现在的糖尿病。 从糖尿病的症状来看，三多一少，代谢旺盛都是阴虚的表现，但是天长日久，阴损及阳，肾阴虚就会引起肾阳虚，其实糖尿病发展到最后都是阴阳两虚。 说到这里就能对得上了，金匮肾气丸就是治疗阴阳两虚的方子。 把这个方子分解开来看，一部分补阴，一部分补阳。 地黄配伍山茱萸，滋补肝肾，涩精气。 茯苓、泽泻治标，利水渗浊。 山药健脾气，固肾精。 牡丹皮微寒，能够挟制虚火妄动。 在滋阴的基础上，加入肉桂、附子。 古人云，“善补阴者，必于阳中求阴”，在补阴的基础上加入肉桂、附子，兼顾驱邪补虚之功，所以能够阴阳双补，阴阳平而百病不生，以此来达到治疗糖尿病的目的。 |
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