（朝花夕拾）阳和汤，一张宣通阳气的方子！胸闷憋气，有了另一种治法

（今天，文老师上午备课，下午讲课，无暇创作，所以发布了从前写的内容。大家温故而知新。）

        （本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》、《中医诊断学》

你好，我是中医人，文君然。

有人说，文老师，读你的文章，确实很有收获，总能感受到一些新的治法，和治疗思路。

其实，在中医的临床实践中，我们每一天都会有新发现，新见解。只不过，缺少人整理和宣传。对此，文老师我算是一个收集者。我愿意用我的笔，把各种各样中医治病的好思路，展现给读者。

接下来我要说的，就是一则不错的思路。

你来看这个故事。

话说有一个女子，当时45岁。

什么毛病呢？总是感觉胸中堵得慌，发闷，不舒服。

她去看中医。有的人说了，这是肝郁气滞。还有的说，这可能是有淤血，血行不畅。但是经过疏肝解郁和活血化瘀的治疗，患者毫无改善。

咋办？只能继续求治。

最后，患者找到一位医家。医案记载，医家姓冉，是当时四川省的一位杏林前辈。

刻诊，患者苔薄白，脉沉细无力，舌质淡。面色白，精神不振。患者自述，说现在是胸部憋闷，找不见原因，夜晚加剧。看起来，似乎已经无药可医。

细问得知，患者平时会感觉到头晕，腰膝酸软。白带量比较多，质地清，经期延长，量多色淡。

了解到这些以后，医家陷入沉思。再翻阅患者之前用过的种种方药以后，决定另辟蹊径。方见——

熟地、鹿角胶（烊化）、制附片各15克，炮姜炭、桂枝、白术各10克，麻黄、白芥子各6克，薤白12克，炙甘草3克。

所有这些，水煎服。

结果如何？患者才服两剂，就感觉到胸中豁然开朗，畅快之感无以言表。而且，白带量明显减少。

后来，医家遵原方，稍作加减，前后治疗了半个月。最终，患者诸证息平，完全恢复正常。

这就是医案的基本经过。他最初刊载于1988年的《新中医》上。

现在，我们体会一下，这里的道理。

首先说，患者胸闷。胸闷，中医看来，往往和气滞血瘀有关系。所以一开始，患者接受的治疗方案，都是疏肝解郁行气，以及活血化瘀等等。

这个，是可以理解的。

但问题是，治疗无效。这提示我们，患者的病因病机不是这些。

那会是什么呢？就这个患者来说，是肾阳不足，阴寒凝滞，导致胸阳不展。

咱们一点点看。

首先，患者有肾阳虚的表现。她平时腰膝酸软、白带量多而清，脉沉细无力，面色晄白，这就得考虑肾阳不足。肾阳不足，则腰失养。肾不能固摄，则白带良多。脉细无力，面色不佳，是阳气亏虚，身体失养。

肾阳，是一身阳气的根本。肾阳亏虚，则心胸阳气不振，于是气血不得温运，导致胸闷。之所以夜间加重，是因为到了晚上，阳气内藏，阴寒更盛，胸阳更是无力鼓舞气血运行。这个发病规律，也侧面证明，患者属于肾阳虚。

总之，患者的问题，在于肾阳不足，体内阴寒之气凝滞气血，导致胸阳不振。

这个时候怎么办？就得温补肾阳，散寒通滞，提振胸阳。

你来看当时医家的配伍：

熟地、鹿角胶（烊化）、制附片各15克，炮姜炭、桂枝、白术各10克，麻黄、白芥子各6克，薤白12克，炙甘草3克。

这里头，熟地、鹿角胶、制附片，温补肾阳。熟地补阴，是阴中求阳。炮姜炭、桂枝，进一步温通血脉。尤其是桂枝，温通心阳的作用明显。

接下来，白术健脾燥湿，解决阴寒内盛，湿邪凝聚困脾的问题。脾作为后天之本。它的恢复，对改善阳虚状态至关重要。

薤白，药性直入胸中，用于宽胸理气，通阳散结。

白芥子和麻黄，这是两味锦上添花的药。麻黄解表，散达之性强，所以可以带着阳气，广泛输布于四肢百骸，同时解除阳气不足带来的阴寒之气。白芥子，则善于温化寒痰，通络散结。打个比方，麻黄和白芥子就是善于行走的引路人，带着阳气通达全身。它们也是阳气输布全身的冲锋号。它们一响，阳气的恢复就如排山倒海，势不可挡。

总之，经过这么一番调治，患者标本兼治，效果不错。

读者朋友，这里请你注意，医家用到的是阳和汤加减。

阳和汤，是一张古人用于治疗阴疽的方子。它的组成，是熟地30克，麻黄2克，鹿角胶9克，白芥子6克，肉桂3克，生甘草3克，炮姜2克。

所有这些，水煎服。

它所治疗的阴疽，是一个中医外科概念，你不必都懂。但是你要记住，此方温阳补血，散寒通滞。也就是说，它对于肾阳不足，阴寒太盛导致的问题，有解决意义。所以，这个外科方，现在广泛被用于治疗内科病。文老师个人理解，它就是补益阳气、宣通阳气。上文医案里的患者，用它是非常合适的。

总之，用这样的思路来治疗胸闷，这是不错的临床经验。读者朋友们如果感兴趣，可以好好收藏一下。它体现了我们中医方剂的实用价值。

好，这个事儿，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。