|
一、单项选择题 1.A1型题 (1)肺痿病名首见于 A.《金匮要略》 B.《诸病源候论》 C.《丹溪心法》 D.《肘后备急方》 E.《黄帝内经》 解析：肺痿的病名最早见于东汉·张仲景《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》，其云：“寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何?师曰：为肺痿病。” (2)认为肺痿的病机包括“热在上焦”“重亡津液”“肺中冷”，记载麦门冬汤、甘草干姜汤治疗肺痿的著作是 A.《黄帝内经》 B.《伤寒论》 C.《金匮要略》 D.《千金要方》 E.《诸病源候论》 解析：《金匮要略》对肺痿的脉因证治均有较为全面的介绍，主要病机有“热在上焦”和“重亡津液”“肺中冷”，所载麦门冬汤、甘草干姜汤沿用至今。 (3)提出“肺痿虽有寒热之分，从无实热之例”之说的医家是 A.孙思邈 B.王焘 C.王肯堂D.张璐 E.沈金鳖 解析：自唐代开始，中医认识到久嗽、肺痈、肺痨、喘哮等慢性肺系疾病可转化为肺痿，病性以虚为主。孙思邈《千金要方·卷十七肺脏方·肺痿》云：“肺痿虽有寒热之分，从无实热之例。” (4)提出治疗肺痿“切忌升散辛燥温热。大约此症总以养肺、养气、养血、清金、降火为主”，进一步指出了肺痿的用药宜忌的医家及专著是 A.王肯堂《证治准绳》B.陈实功《外科正宗》C.张璐《张氏医通》 D.沈金鳌《杂病源流犀烛》E.喻嘉言《医门法律》 解析：沈金鳌《杂病源流犀烛·肺病源流》云：“其症之发，必寒热往来，自汗.气急，烦闷多唾，或带红线脓血，宜急治之，切忌升散辛燥温热。大约此症总以养肺、养气、养血、清金、降火为主。”进一步指出了肺痿的用药宜忌。 (5)肺痿主要临床表现为 A.咳嗽咳痰 B.咳吐浊唾涎沫 C.咳嗽喘息 D.动则气喘 E.咳嗽伴体重下降 解析：肺痿是以咳吐浊唾涎沫为主症的疾病。 (6)下列疾病除哪项外，迁延日久可转化为肺痿 A.肺痛D.哮喘 B.肺痨E.感冒 C.久嗽 解析：自唐代开始，中医认识到久嗽、肺痈、肺痨、哮喘等慢性肺系疾病可转化为肺痿，病性以虚为主。 (7)肺痿最常见的病因是 A.久病损肺 B.饮食不节 C.外感六淫D.情志失调 E.药食失宜 解析：肺痿的病因可分久病损肺和误治津伤两个方面，以前者为主，引起津气亏损，肺失濡养。 (8)贯穿肺痿发展始终的基本病机是 A.上焦虚热 B.肺中虚冷 C.邪塞阻肺D.肺津不足 E.气虚亏虚 解析：肺痿的基本病机为肺脏虚损，津气大伤，失于濡养，以致肺叶枯萎。 (9)下列关于肺痿与肺痈的鉴别，叙述错误的是 A.病因不同 B.病程不同D.病变部位相同 E.临床表现不同 C.转归不同 解析：若肺痈久延不愈，误治失治，痰热塞结上焦，熏灼肺阴，可转成肺痿，因此肺痈可发展至肺痿。 (10)肺痿的治疗原则是 A.益气养阴 B.补肺生津 C.清热生津D.温肺益气 E.调理脾肾 解析：肺痿以补肺生津为原则。 (11)虚热肺痿的证机概要为 A.肺气虚寒，气不化津，津反为涎 B.肺阴亏耗，虚火内炽，灼津为痰 C.痰浊内蕴，肺失宣降，肺虚脾弱 D.痰热壅肺，清肃失司，肺气上逆 E.以上皆非 解析：虚热肺痿的证机概要为肺阴亏耗，虚火内炽，灼津为痰。 (12)治疗虚热肺痿的代表方剂是 A.沙参麦冬汤合黛蛤散加减 B.百合固金汤合秦艽鳖甲散加减 C.麦门冬汤合清燥救肺汤加减 D.月华丸合越鞠丸加减 E.玉女煎合泻白散加减 解析：治疗虚热肺痿应首选麦门冬汤合清燥救肺汤加减。 (13)虚寒肺痿的治法是 A.温肺益气，生津润肺 B.滋阴清热，生津润肺 C.补益肺肾，滋阴降火 D.养阴润肺，益气健脾单 E.滋阴补阳，培元固本 解析：虚寒肺痿的治法是温肺益气，生津润肺。 (14)治疗虚寒肺痿的代表方剂是 A.四逆汤 B.甘草干姜汤 C.附子干姜汤 D.苓桂术甘汤 E.吴茱萸汤 解析：虚寒肺痿应首选甘草干姜汤或生姜甘草汤加减。 (15)下列不属于肺痿患者正确调护措施的是 A.避免急躁情绪 B.戒烟 C.忌寒凉油腻 D.慎起居，生活规律 E.减少运动，尤其耐寒锻炼 解析：肺痿患者需注意耐寒锻炼，适应气候变化，增强肺卫功能。 2.A2型题 (1)患者咳吐浊唾，咳声不扬，气喘，口渴咽燥，伴潮热盗汗，形体消瘦，皮毛干枯，舌红而干，脉虚数。其证候类型是 A.虚热 B.肺气亏虚 C.肺阴亏损D.气阴两虚 E.燥邪伤肺 解析：虚热肺痿的临床表现为咳吐浊唾，或咳痰带血，咳声不扬，甚则音嘎，气急喘促，口渴咽燥，可伴潮热盗汗，形体消瘦，皮毛干枯，舌红而干，脉虚数。 (2)患者咳吐浊唾，咳声不扬，气喘，口渴咽燥，伴潮热盗汗，形体消瘦，皮毛干枯，舌红而干，脉虚数。其治法是 A.益气养阴，清热润燥 B.滋阴清热，生津润肺 C.清肺化痰，健脾益气 D.滋阴清热，健脾补肺 E.益气养阴，清肺化痰 解析：根据临床表现，辨证应属虚热肺痿，治当滋阴清热，生津润肺。 (3)患者咳吐浊唾，咳声不扬，气喘，口渴咽燥，伴潮热盗汗，形体消瘦，皮毛干枯，舌红而干，脉虚数。治疗应首选 A.沙参麦冬汤B.平喘固本汤合补肺汤加减 C.麦门冬汤合清燥救肺汤加减D.月华丸 E.甘草干姜汤或生姜甘草汤加减 解析：治疗虚热肺痿，代表方是麦门冬汤合清燥救肺汤加减。 (4)患者，男，56岁。既往有慢性阻塞性肺疾病、肺结核病史，现咳吐浊唾，咳痰带血，咳声不扬，气急喘促，口渴咽燥，伴潮热盗汗，形体消瘦，皮毛干枯，舌红而干，脉虚数。其最可能的诊断是 A.肺痨B.咳血C.肺痈D.肺痿 E.虚劳 解析：患者既往有慢性肺系疾病史，久嗽、哮喘等慢性肺系疾病可转化为肺痿。现症见咳吐浊睡涎沫，咳痰带血，故该患者辨病为肺痿。 (5)患者，女，48岁。既往有支气管扩张、肺结核病史，现咳吐涎沫，短气不足以息，头眩，神疲乏力，食少，形寒，咳嗽严重时遗尿，舌淡脉弱。其最可能的诊断是 A.肺痨B.肺痿 C.喘证D.肺痈 E.虚劳 解析：患者既往有肺系疾病史，现出现咳吐涎沫，辨病为肺痿。 (6)患者咳吐涎沫，不渴，短气不足以息，头眩，神疲乏力，食少，形寒，小便数，舌质淡，脉虚弱。其证候类型是 A.虚寒 B.脾肾阳虚 C.肺肾气虚D.肺脾气虚 E.肝肾阴虚 解析：虚寒肺痿临床表现咳吐涎沫，质清稀量多，不渴，短气不足以息，头眩，神疲乏力，食少，形寒，小便数，或遗尿，舌质淡，脉虚弱。 (7)患者咳吐涎沫，不渴，短气不足以息，头眩，神疲乏力，食少，形寒，小便数，舌质淡，脉虚弱。其治法是 A.温阳益气，敛肺止咳 B.补肾益肺，降气止咳 C.健脾益气，宣肺止咳 D.温肺益气，生津润肺 E.温补肾阳 解析：虚寒肺痿治法为温肺益气，生津润肺。 (8)患者咳吐涎沫，不渴，短气不足以息，头眩，神疲乏力，食少，形寒，小便数，舌质淡，脉虚弱。治疗应首选 A.四逆汤 B.附子干姜汤 C.甘草干姜汤D.苓桂术甘汤 E.吴茱萸汤 解析：治疗虚寒肺痿代表方剂为甘草干姜汤或生姜甘草汤加减。 (9)患者，女，61岁。既往有支气管扩张、肺结核病史，咳吐涎沫，不渴，短气不足以息，头眩，神疲乏力，食少，形寒，小便数，舌质淡，脉虚弱。其诊断及治疗代表方剂为 A.肺痨，补虚汤合参蛤散加减 B.肺痿，甘草干姜汤 C.喘证，平喘固本汤 D.肺痈，沙参清肺汤 E.虚劳，金匮肾气丸 解析：患者既往肺系疾病史，主症见咳吐涎沫，故辨病为肺痿。不渴，短气不足以息，头眩，神疲乏力，食少，形寒，小便数，舌质淡，脉虚弱，证属虚寒。代表方选用甘草干姜汤或生姜甘草汤加减。 (10)患者，男，65岁。既往有慢性阻塞性肺疾病、肺结核病史，现咳吐浊唾，咳炭带血，咳声不扬，气急喘促，口渴咽燥，伴潮热盗汗，形体消瘦，皮毛干枯，舌红而干，脉虚数。其诊断及治疗代表方剂为 A.肺痨，月华丸 B.咳血，百合固金汤 C.咳血，桑杏汤 D.肺痿，麦门冬汤合清燥救肺汤加减 E.肺痿，竹叶石膏汤 解析：患者既往肺系疾病史，咳吐浊唾，故辨病为肺痿。咳痰带血，咳声不扬，气急喘促，口渴咽燥，伴潮热盗汗，形体消瘦，皮毛干枯，舌红而干，脉虚数，故证属虚热，选用麦门冬汤合清燥救肺汤加减。 (11)患者咳吐浊唾，咳声不扬，气喘，口渴咽燥，伴潮热盗汗，形体消瘦，皮毛干枯，舌红而干，脉虚数。其最可能的诊断是 A.肺痨，虚火灼肺 B.肺痨，肺阴亏损 C.虚劳，气阴两虚 D.肺痿，虚热 E.咳嗽，燥邪伤肺 解析：咳吐浊唾，故辨病为肺痿。咳声不扬，气喘，口渴咽燥，伴潮热盗汗，形体消瘦，皮毛干枯，舌红而干，脉虚数，证属虚热。 (12)患者咳吐涎沫，不渴，短气不足以息，头眩，神疲乏力，食少，形寒，小便数，舌质淡，脉虚弱。其证候类型是 A.脾肾阳虚 B.虚寒 C.肺肾气虚D.肺脾气虚 E.虚热 解析：咳吐涎沫，辨病为肺痿。不渴，短气不足以息，头眩，神疲乏力，食少，形寒，小便数，舌质淡，脉虚弱，证属虚寒。 (13)患者，男，82岁。既往有慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺结核病史，现咳吐浊唾，咳痰带血，气喘，口渴，时有潮热盗汗，形体消瘦，毛发干枯，舌红而干，脉弱。其最可能的诊断是 A.肺痨，虚火灼肺 B.肺痿，虚寒 C.肺痿，虚热 D.虚劳，气阴两虚 E.虚劳，阴虚肺热 解析：患者既往有慢性肺病病史，咳吐浊唾，故辨病为肺痿。咳痰带血，气喘、口渴，时有潮热盗汗，形体消瘦，毛发干枯，舌红而干，脉弱，辨证属虚热。 (14)患者，女，67岁。既往有支气管扩张、肺结核病史，咳吐涎沫，短气不足以息，疲倦乏力，纳呆，少许畏寒，小便频数，舌质淡，脉虚弱。其最可能的诊断是 A.肺痨，阴阳虚损 B.肺痿，虚寒 C.肺痿，虚热 D.虚劳，肺气虚 E.虚劳，肾气虚 解析：患者既往肺系疾病史，咳吐涎沫，故辨病为肺痿。短气不足以息，疲倦力，纳呆，少许畏寒，小便频数，舌质淡，脉虚弱，证属虚寒。 (15)患者，男，78岁。咳吐涎沫，不渴，神疲乏力，食少，形寒，小便数，舌质淡，脉虚弱。治疗代表方剂为 A.甘草干姜汤 B.四逆汤 C.附子干姜汤D.苓桂术甘汤 E.吴茱英汤 解析：老年患者，咳吐涎沫，不渴，神疲乏力，食少，形寒，小便数，舌质淡，脉虚弱，病属肺痿，证属虚寒，选方甘草干姜汤或生姜甘草汤加减。 (16)患者，女，65岁。咳吐涎沫，咳声不扬，气喘，口渴，消瘦，皮毛干枯，舌红而干。治疗应首选 A.沙参麦冬汤B.麦门冬汤合清燥救肺汤加减C.百合固金汤 D.月华丸E.甘草干姜汤或生姜甘草汤加减 解析：老年患者，咳吐涎沫，咳声不扬，气喘，口渴，消瘦，皮毛干枯，舌红而干，辨证属虚热肺痿，治疗代表方剂为麦门冬汤合清燥救肺汤加减。 3.A3型题 组题1：患者，女，69岁。既往有支气管扩张、反复咯血病史，咳吐涎沫，不渴，短气不足以息，头眩，神疲乏力，食少，形寒，小便数，舌质淡，脉虚弱。 (1)其最可能的诊断是 A.肺痨 B.咳血 C.肺痛D.肺痿 E.虚劳 解析：老年患者，有支扩病史，反复咯血，本次咳吐涎沫，故病属肺痿。 (2)其治法是 A.温阳益气，敛肺止咳 B.补肾益肺，降气止咳 C.健脾益气，宣肺止咳 D.温肺益气，生津润肺 E.温补肾阳 解析：老年患者，有支扩病史，反复咯血，本次咳吐涎沫，不渴，短气不足以息，头眩，神疲乏力，食少，形寒，小便数，舌质淡，脉虚弱，故辨为虚寒肺痿，治宜温肺益气，生津润肺。 组题2：患者，女，61岁。吸烟15年，既往有慢性阻塞性肺疾病史，咳吐涎沫，不渴，短气不足以息，头眩，神疲乏力，食少，形寒，小便数，舌质淡，脉虚弱。 (1)其证候类型是 A.虚寒 B.脾肾阳虚 C.肺肾气虚D.肺脾气虚 E.虚热 解析：老年患者，既往慢阻肺病史，辨病为肺痿。咳吐涎沫，不渴，短气不足以息，头眩，神疲乏力，食少，形寒，小便数，舌质淡，脉虚弱，故辨为虚寒肺痿。 (2)治疗应首选 A.四逆汤 B.附子干姜汤 C.甘草干姜汤D.苓桂术甘汤 E.吴茱萸汤 解析：老年患者，既往有慢阻肺病史，辨病为肺痿。咳吐涎沫，不渴，短气不足以息，头眩，神疲乏力，食少，形寒，小便数，舌质淡，脉虚弱，证属虚寒，治疗代表方剂为甘草干姜汤或生姜甘草汤加减。 4.B 型题 A.麦门冬汤合清燥救肺汤加减 B.沙参麦冬汤 C.甘草干姜汤 D.百合固金汤 E.补虚汤 (1)治疗虚热肺痿应首选A.麦门冬汤合清燥救肺汤加减 解析：治疗虚热肺痿应首选麦门冬汤合清燥救肺汤加减。 (2)治疗虚寒肺痿应首选C.甘草干姜汤 解析：治疗虚寒肺痿应首选甘草干姜汤或生姜甘草汤加减。 A.麦门冬汤 B.沙参麦冬汤 C.甘草干姜汤 D.百合固金汤 E.平喘固本汤合补肺汤加减 (3)治疗虚寒肺痿应首选C.甘草干姜汤 解析：治疗虚寒肺痿应首选甘草干姜汤或生姜甘草汤加减。 (4)治疗肺肾气虚之肺胀应首选E.平喘固本汤合补肺汤加减 解析：治疗肺肾气虚之肺胀应首选平喘固本汤合补肺汤加减。 A. 滋阴清热，生津润肺 B.益气养阴，宣肺化痰 B. 健脾益肺，降气止咳 D.温肺益气，生津润肺 E.清热化痰，降气平喘 (5)患者有慢性咳喘病史，刻下咳吐浊唾，咳声不扬，气急喘促，口渴咽燥，伴潮热盗汗，形体消瘦，皮毛干枯，舌红而干，脉虚数。其治法是A.滋阴清热，生津润肺 解析：咳吐浊唾，辨病肺。咳声不扬，气急喘促，口渴咽燥，伴潮热盗汗，形体消瘦，皮毛干枯，舌红而干，脉虚数，证属虚热。治当滋阴清热，生津润肺。 (6)患者有慢性咳喘病史，刻下咳吐涎沫，不渴，短气不足以息，头眩，神疲乏力，食少，形寒，小便数，舌质淡，脉虚弱。其治法是D.温肺益气，生津润肺 解析：慢性哮喘病史，刻下咳吐涎沫，不渴，短气不足以息，头眩，神疲乏力，食少，形寒，小便数，舌质淡，脉虚弱，证属虚寒肺痿。治当温肺益气，生津润肺。 二、多项选择题 1.下列病证迁延日久可转化成肺痿的是 A.肺胀 B.肺痈 C.肺痨D.喘证 E.哮病 解析：自唐代开始，中医认识到久嗽、肺痈、肺痨、哮喘等慢性肺系疾病可转化为肺痿，病性以虚为主。 2.肺痿的主要病因包括 A.久病损肺 B.误治津伤 C.外感六淫D.情志失调 E.药食失宜 解析：肺痿的病因主要有久病损肺、误治津伤。 3.肺痿的主要证候类型包括 A.虚寒 B.虚热 C.气虚D.阴虚 E.阳虚 解析：肺痿证分虚寒、虚热。 4.《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》所载肺痿的主要病机有 A.热在上焦B.微寒所伤C.重亡津液D.肺中冷 E.营卫稽留经脉 解析：东汉·张仲景《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》对肺痿的脉因证治均有较为全面的介绍，主要病机有“热在上焦”和“重亡津液”“肺中冷”。隋·巢元方《诸病源候论·咳逆短气候》记载肺胀的病机为“肺虚为微寒所伤”。《灵枢·痈疽》记载“肺痛”，“营卫稽留于经脉之中”。 |
|
|
