惊喜不断的麻黄升麻汤

我在以往的文章中，归纳了麻黄升麻汤的五个辨证要点，即：①脉无力（寸脉沉而迟，下部脉不至）；②手足逆冷；③咽喉不利；④咳唾脓血；⑤泄利不止。临床上，遇到以上五种情形之一二以上，即可使用，不必悉具。

我常用的剂量是：麻黄12克，升麻10克，当归10克，知母10克，黄芩10克，玉竹10克，白芍10克，天冬10克，桂枝10克，茯苓30克，苍术15克，干姜10克，生石膏30克，炙甘草6克。

下文是新疆张悦琴医生使用运用麻黄升麻汤的病案。

惊喜不断的麻黄升麻汤

（作者：张悦琴2024–5-12）

韦老师，来个反馈哈。

患者，女，43岁，教师，

主诉：咳嗽十五天，有痰咳不出。

病史：十日前是有感冒症状，反复低热，咽痛，咳嗽无痰，怕冷，乏力明显。5月2日就诊时，我刚好值班，当时抓不了草药，就让患者口服小柴胡颗粒，宣肺止嗽合剂。

昨日（5月10日）再次就诊，诉称：烧退，咳嗽明显，白天黑夜咳，影响睡眠，有痰咳不出。伴有怕冷，手脚不凉，咽痒，轻度疼痛，轻度口干口渴。舌两侧有唾液线，出汗不多。饮食一般，平日喜吃凉。大便平日尚可，昨日夜里拉稀便，小便尚可。舌略红，舌中无苔，四周白苔略腻，且右侧苔厚于左侧。脉沉。

思路：当时看到脉沉，想到了您说的麻黄升麻汤，加之判断患者寒热错杂，又有痰湿。翻看笔记后，直接选用了您开的“麻黄升麻汤+姜细味夏”，3付。

组成：麻黄10克，升麻10克，当归10克，知母10克，黄芩10克，玉竹10克，白芍10克，天冬10克，桂枝10克，茯苓15克，苍术10克，干姜10克，生石膏30克，炙甘草6克，半，细辛6克，五味子10克，法半夏10克。

今天（5月11日）患者反馈：昨晚喝了一顿，上半夜就睡踏实了，下半夜有点咳。今天继续喝药。

虽然还没有痊愈，但是看到患者症状有改善，她自己也满意。我就迫不及待给您反馈。谢谢您不但帮忙诊病还给予指导，感谢。