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今天是我写日记的2055天。 2024.05.12我在钦州跟诊林师记录丨万倩雯，北京中医药大学
女，1岁3月龄。
主诉：因反复发热伴皮肤瘙痒出疹1月于2024.04.22来诊。
现病史：家长诉患儿1月前开始出现反复发热伴皮肤瘙痒出疹，在儿科住院治疗后退热，仍有皮肤瘙痒出疹，今来就诊。
刻诊：反复全身皮肤瘙痒出疹，皮疹暗红，遇热水加重，咳嗽，现无发热，舌淡红，苔白腻。
辨证：太阳少阳合病，夹湿热，血虚。
拟方：小柴胡汤，桂枝麻黄各半汤，赤小豆当归散加减。
北柴胡6g，黄芩片3g，北沙参6g，姜半夏3g，桂枝10g，白芍6g，大枣6g，荆芥6g，防风6g，蒺藜6g，地黄6g，当归3g，赤小豆6g，薏苡仁10g，生姜2片，中药3剂，日一剂，水煎服。
04.24二诊：全身皮疹减少，瘙痒减轻，大便2天未解，舌淡红，苔白腻。
上方加熟大黄3g，白鲜皮3g，地肤子3g，中药3剂，日一剂，水煎服。
04.29三诊：服药后身体皮疹已好转，昨晚双手出疹，大便好转，每天1次。舌淡红，苔白腻。
上方中药7剂，巩固治疗。
患儿因其他疾病就诊，皮疹已愈。
患儿在外感热病后出现皮肤湿疹，瘙痒，来诊时还有咳嗽，是外邪未解，郁在肌表，欲汗出而不得解，属太阳病，桂枝麻黄各半汤证。
《伤寒论》23条：太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
临床常以桂枝汤加荆芥、防风，功类麻黄、杏仁，治发热恶寒、身痒起疹者屡见良效。 在此以荆芥、防风、蒺藜易麻黄，解表透疹，祛风止痒。
患儿湿疹遇热水加重，小儿为纯阳之体，结合症状遇热加重，需考虑其邪传少阳化热，苔白腻提示里有水饮，热与水结，故合小柴胡汤和解少阳，清解郁热。 又疹色暗红，舌淡，为血虚，合赤小豆当归散，配合薏苡仁，清热祛湿，配合生地，活血养血，血行风自灭。 患儿服药后湿疹痊愈。 林佳明，主任医师，来自钦州，默默的努力及传讲中医，传承经方。
从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了19期全国基层经方传承班。 学生来自全国各地，利用周末在基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。 2022年7月，与利城老师出版了《林佳明经方实践录》。 算是对自己学习经方7年的一个小结。 崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。 善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症，反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。 形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用，强调本气自病，重视先后天两本。
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