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基层中医门诊日记-2022-2-17 作者：周安祥 第217期 每日一期，每日更新 公众号：中医门诊随笔。 女，唐某，51岁，主因晨起，手指关节，肩关节，腰关节僵痛，活动后稍缓解。不能正常工作及行走。 刻下:口干，偶口苦，不怕风，不怕冷，小便黄，手掌黄，大便3~4次/天，不干。舌淡红，苔薄白，有半夏线。舌下静脉细，双脉弦细。   处方:柴苓温胆汤合养精种玉汤加桑叶，白芍，5付。一天一付，水煎服。 处方理由:舌下静脉细属精血亏 ，舌右侧稍厚钝，考虑肺不降，舌有半夏线。故用柴苓温胆汤加桑叶。 二诊:各关节晨僵现象无好转，反而囗干，口苦，厉害，大便3~4天，一次，不干，粘，夜尿一次，手脚冷，舌淡嫩，舌下静脉细，唇紫暗，已停经。 处方:柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散7剂。一天一剂。 这次患者，满面春风，诉关节晨僵疼痛大减，好了十之八九，可以正常上班了。考虑舌苔没变，继续原方7剂巩固。 二诊:因口干，口苦，手脚冷，关节痛，大便粘，夜尿，脉弦细，我考虑为上热下寒柴桂姜汤。舌下脉细，关节痛，活动后缓解，属血虚血瘀，血盛，故予当归芍药药合之。 本案属厥阴太阴病。柴桂姜疏解少阳阴证，脉弱，不考虑阳证。当归，白芍，养肝血，肝血一足，肝主筋，故晨僵缓解。 本人中西医结合主治医师，擅长运用六经辨证体系治疗胃痛 ，急性胃炎 ，消化性溃疡， 腹泻， 便秘，发热 ，咽炎 ，咳嗽 ，鼻炎 ，头痛， 眩晕 ，心悸 ，失眠 ，盗汗， 虚劳 ，同时对湿疹 ，荨麻疹 ，带状疱疹 ，月经不调 ，痛经， 闭经 ，崩漏，不孕症，小 儿发热，积食厌食，痛风，代谢紊乱 ，颈椎病 ，腰椎盘突出 ，面瘫 ，中风后遗症等有丰富的临床经验。 |
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