使用左氧氟沙星，小心踩到这4种「坑」

仅供医学专业人士阅读参考

每天学个热搜药

 

2023年5月12日，欧盟药品管理局（EMA）安全委员会发布信息，由于氟喹诺酮类抗菌药物存在致残性、长期和潜在不可逆的不良反应，提醒医务人员注意口服、注射或吸入氟喹诺酮类抗生素的使用限制措施^[1]。

对氟喹诺酮类抗生素使用的限制包括不应用于以下情况：

• 治疗无需处理可能会好转或不严重的感染（如咽喉感染）；
• 治疗非细菌性感染，如非细菌性（慢性）前列腺炎；
• 预防旅行者腹泻或反复发生的下尿路感染（膀胱及以下的尿路感染）；
• 治疗轻度或中度细菌感染，除非不能使用通常推荐用于这些感染的其他抗菌药^[1]。

     

左氧氟沙星是临床上较常用的氟喹诺酮类抗菌药，使用时需注意啥？超适应症怎么用？一起来看看界小药的整理吧！

左氧氟沙星的临床应用

左氧氟沙星适用于由金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等革兰阳性菌及大肠埃希菌、沙门菌属、克雷伯菌属等革兰阴性菌引起的病症，能改善患者的临床症状。

表1 左氧氟沙星的临床应用^[2]

超说明书用药

美国食品药品监督管理局（FDA）批准左氧氟沙星用于成人及≥6个月儿童瘟疫的治疗。左氧氟沙星可用于预防和治疗瘟疫，包括鼠疫耶尔森菌引起的肺型或败血症型瘟疫，可用于成人和6个月以上的儿童，推荐基于动物实验的结果。由于可行性和伦理因素，无法开展肺鼠疫临床试验。

注意：药品说明书中提示禁用于小于18岁的患者，但用于炭疽吸入（暴露后）的保护除外^[3]。

药物相互作用

1、左氧氟沙星与非甾体类抗炎药联用，有引发抽搐的可能。

2、与口服降糖药联用，可能会发生低血糖或高血糖事件，故联用时应加强血糖监测。

3、与华法林合用会导致华法林作用增加，需监测国际标准化比值（INR）。

4、与茶碱联合应用时可能出现恶心、呕吐、震颤、激动、不安、抽搐、心悸等茶碱类中毒症状，需监测茶碱血药浓度。

5、与含铝或镁的抗酸药、硫糖铝、金属离子制剂、含锌的多种维生素制剂、去羟肌苷合用时，应与口服左氧氟沙星间隔至少2h服用。因为联用时可能会发生螯合作用，影响生物利用度和血药浓度除外^[2,4,5]。

 

参考文献：

[1]https://www.cdradr.org.cn/drug_1/aqjs_1/drug_aqjs_jjkx/202306/t20230625_50246.html.

[2]中国医师协会急诊医师分会等. 喹诺酮类抗菌药物急诊临床应用指导意见[J].中国急救医学, 2020, 40（11）:1047-1056.

[3]左氧氟沙星说明书.

[4]中华医学会等.成人社区获得性肺炎基层合理用药指南[J]. 中华全科医师杂志, 2020, 19（9）:783-791.

[5]姜晓燕,任风英,张德胜.喹诺酮类药物与其他药物配伍应注意的问题[J]. 现代医药卫生, 2015, 21（4）:485-486.

征  稿

《医学界感染频道》长期招聘线上约稿作者，1.感染相关的实用诊疗知识、经验总结；2.您在临床遇到的感染病例；3.感染病领域前沿进展；4.感染病相关患者的故事分享；5.其他感染病领域热门话题。

本文来源：医学界临床药学频道