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一、原文学习：
357、伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。
麻黄二两半（去节） 升麻一两一分 当归一两一分 知母十八铢 黄芩十八铢 萎蕤十八铢（一作菖蒲） 芍药六铢 天门冬六铢（去心） 桂枝六铢（去皮） 茯苓六铢 甘草六铢（炙） 石膏六铢（碎，绵裹） 白术六铢 干姜六铢
右十四味，以水一斗，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。分温三服，相去如炊三斗米顷，令尽，汗出愈。
386、霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。
《五苓散》方
猪苓（去皮） 白术 茯苓各十八铢 桂枝半两（去皮） 泽泻一两六铢
右五味，为散，更治之。白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈。
《理中丸》方
人参 干姜 甘草（炙） 白术 各三两
右四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大。
（注）：麻黄升麻汤是厥阴少阴合病，理中丸是厥阴太阴合病。两者的区别在病位。
麻黄升麻汤是外感病到了后期，阴阳虚损，阴阳不相交，厥阴病表现在上咽喉有热，唾脓血，下有泄利不止。下虚的症状有下部脉不至，泄利不止。下虚与少阴病真武汤类似。
理中丸的表证表现很特出（头痛发热，身疼痛），为什么渴不欲饮，是里有虚寒，里虚寒表有热，是阴阳不相顺接的表现，辨为厥阴病。里虚有寒是太阴病的症状与四逆加人参汤类似，分别在那里，在于病位。里的病位不同，麻黄升麻汤虚寒的病位在下焦，理中丸虚寒的病位在中焦。
二、名家医案精选：
1、喉癌
张某，男，71岁。18年4月2日晚，因咽部不适，异物感一年半，他医诊为咽炎。中医药服用半年未效，近俩月来加重来诊。3月30日因呼吸困难在市医院查喉镜示：喉部新生物，色黑较污浊，病理查喉癌三期。因压迫气管呼吸困难计划定于四月五日行气管造瘘术。
刻诊：咽部不适，吞咽困难，语音嘶哑重浊，发音难以听清。呼吸困难。颈部淋巴结肿大。自述咽部粘痰较多。腹泻。体型中等偏胖，面色黄肿貌。无特别怕寒怕热。无汗。纳可。脉双寸浮滑郁结重取涩硬，关尺浮紧重取沉缓。舌淡红润苔白薄。处方：
麻黄15g、升麻15g、当归15g、知母12g、黄芩6g、玉竹30g、白芍15g、天门冬30g、干姜12g、桂枝15g、茯苓15g、甘草12g、石膏36g、白术15g，一剂。嘱其当晚即服以观其效。约明天，其家属来告服药一顿呼吸已有明显改善。一剂尽呼吸已不困难。效不更方又五贴。反馈呼吸正常，遂不再手术。
二诊原方麻黄加至25g石膏加至50g又五贴。如此月余。复查示喉部新生物，颜色淡红，已无污浊。声音嘶哑，但发音已可听清。吞咽仍有不适，二便正常。眠差。处方：
麻黄12g、升麻15g、当归15g、知母12g、黄芩6g、玉竹30g、白芍15g、天门冬30g、干姜12g、桂枝15g、茯苓15g、甘草12g、石膏24g、白术15g、木蝴蝶18g、蛇蜕6g、蝉蜕12g、露蜂房9g，五剂。服药四帖，腹泻不止，日如厕六七次之多。稀水样便。考虑阴寒过胜，遂调麻黄附子细辛汤合喉痹饮加蛇蜕类继续服用，肿有调方些许变化至今。
2、口疮
张某，女，52岁，护士。2007年4月12日初诊。现已绝经1年。患者五六年前开始时出现口腔溃疡，近1年来加重。常常1个月内20余日长有口腔溃疡。服用维生素及中药清热解毒、滋阴泻火等品，未见疗效。现口中有数个溃疡点，最大者有3mm×3mm，在左侧舌边，中心已是白色脓点，边缘红肿、疼痛。心烦，睡眠不佳，口渴，不欲饮。平素大便略溏薄，纳食量尚可，但不能进食寒凉之物，否则腹痛下利。小便清，怕冷，腰酸，舌体瘦、边尖红，舌苔有裂纹，脉沉细数。证属上热下寒，阴阳俱不足。方用麻黄升麻汤原方去石膏加连翘、白芷。
处方：麻黄6g，升麻10g，当归12g，知母12g，黄芩10g，玉竹15g，赤芍15g，天冬15g，肉桂末3g（冲），云茯苓12g，生甘草10g，炒白术12g，干姜10g，党参15g，连翘12g，白芷10g。6剂。
另加漱口方：藿香12g，佩兰10g，茵陈30g，黄连10g，金银花30g，连翘12g。忌食辛辣之物。服药6剂，口中只剩3个较大之溃疡，且疮面明显缩小，已不疼痛。续进原方6剂，溃疡愈。遂以原方去连翘、白芷、麻黄、升麻，嘱其平时常服，或隔3天，或隔5天，扶阳养阴以改善体质。
原按：是案患者病机复杂，上热下寒，虚实夹杂。口中生疮，红肿疼痛，是为上焦热毒郁结；热扰心神则有心烦失眠；热伤津液则见口渴；从舌体瘦、有裂纹，脉细数，更知平素阴水不足；阴虚不能制火，火毒更盛，口疮时发难愈，疼痛难忍。而另一方面，大便溏薄、不能进食寒凉、小便清、怕冷、腰酸、脉沉，是明显的脾肾阳虚。故用仲景麻黄升麻汤，少量麻黄发越郁火，升麻升散解毒，取“火郁发之”之意；知母、黄芩清上焦火热，玉竹、天冬、赤芍、当归滋阴凉血；参、术、姜、草、苓是为理中、四君，合肉桂助脾肾阳气，肉桂更能引虚火归源。去石膏者，恐其寒凉伤中也。连翘、白芷是笔者喜用治疮疡之对药，一凉一温，辛散开结，消肿疗疮止痛。更有漱口方，功能清热化湿解毒，改善口腔局部环境。尤其是茵陈一味，用治口疮有奇功。此法寒热并用，清上温下，补虚泻实，整体和局部合用，切合病机，故能取效。
颜志敬
中医师 ，多年中医实践，咳嗽病专长，钻研黄帝内经、伤寒论、金匮要略、崇尚经方，掌握六经辨证、擅长使用经方，把脉准确，问诊详细，药方结构严谨，药味少，见效快。擅长用经方治疗：
内科：咳嗽病、感冒病、胸痹、胃痛、痞满、腹痛、便秘、失眠、胁痛、黄疸、头痛、眩晕、淋病、阳痿、早泄、郁证、腰痛、痰饮、汗证、虚劳、糖尿病、疑难杂症。
妇科：月经病（经痛、经期不准、经间期出血、崩漏、 闭经、痛经）、不孕不育、子宫肌瘤、子宫脱垂、更年期综合症、阴痒。
儿科：肺炎咳嗽、反复呼吸道感染、厌食积食证、多动症。
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