本文转载自 中华核医学分会 2021-11-29 06:10壹万名核医学工作者关注的微信公共平台    作者：陈 飞 单位：川北医学院附属医院核医学科 来源：中国核学会核医学分会科普教育委员会 作者信息 类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以慢性破坏性关节病变为特征的全身性自身免疫性病，以双手、腕、膝、踝和足关节的对称性多关节炎为主。
在我国，RA的发病率为0.32% ~ 0.36%，而且还在不断增加趋势。RA的致残率很高，未经治疗的患者两年后致残率达50%，三年后致残率达到70%。目前尚无疗效好而且副作用小的治疗方法，药物治疗主要包括非甾体抗炎药、抗风湿药物、糖皮质激素等。治疗的最终目标是：防止和控制关节破坏，阻止功能丧失及减少疼痛。 核医学是以放射性核素及其标记化合物为基础，并将核技术应用与疾病诊断、治疗、医学研究的学科，分为临床核医学和基础核医学。临床核医学是集诊断与治疗于一体的重要临床学科，既有影像诊断、脏器功能测定和体外检测，又有核素内照射治疗，在疾病诊断、治疗、疗效评估、预后预测等方面起着举足轻重的作用，在精准医疗和个性化医疗中扮演着重要角色。 对于RA的治疗，核医学科有其独具特色的治疗方案，称锝[99Tc]亚甲基二膦酸（99Tc-MDP）治疗，通用名为锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液，商品名“云克”，是人工微量元素锝[99Tc]与亚甲基二膦酸（MDP）的螫合物，它是我国自主研制的抗类风湿关节炎新药，是多环节治疗的药物，具有消炎镇痛、免疫调节、抑制骨破坏并且促进骨修复的双向骨保护的作用。主要通过免疫调节机制，降低IL-1、IL-6、TNF-α、MMP3等多种标志性细胞因子水平，抑制破骨细胞活性，同时促进成骨细胞分裂增殖，从而修复骨侵蚀，恢复关节功能。
99Tc是地球上的微量元素，自然界中不存在，通过核反应堆制得，半衰期为2.14×105年，通过发射β射线（能量为0.292MeV）而衰变为稳定的99Ru。99Tc因其半衰期极长、发射的β射线能量很低，可以看做相对稳定的同位素，因此“云克”药品中几乎不具有放射性，对患者无辐射，可以作为普通药物在临床进行流通使用。 “云克”主要通过静脉滴注的方式给药，除了可用于治疗RA，还可用于治疗强直性脊柱炎、骨质疏松、骨关节炎、肿瘤骨转移、股骨头坏死、痛风、银屑病性关节炎、甲亢伴浸润性突眼等疾病。过敏体质、血压过低、严重肝肾功能不良、孕妇及哺乳期女性禁用。使用“云克”治疗，副作用少而轻微，少见的主要不良反应主要有轻微的一过性皮疹和静脉炎等。 小贴士 99Tc-MDP与99mTc-MDP不是同一种药物，99Tc 和99mTc互为同质异能素，99mTc是99Tc的激发态，99mTc是一种半衰期短的不稳定核素，其半衰期仅有6.02小时，且无β衰变，只发射单一低能的γ射线（99%的能量为140keV），是核医学单光子显像最常用的放射性核素，99mTc-MDP是核医学SPECT骨显像最常用的显像剂（或称为放射性示踪剂）。 （备注：参考文献略） 作 者：陈 飞 单 位：川北医学院附属医院核医学科 2021年38期 总第二百一十七期 责任编辑：陈 飞 编 审：陆克义  中华核医学分会微信公共平台 主办：中华医学会核医学分会信息传媒学组 |
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