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徐景藩（1927—2015），江苏省中医院主任中医师，南京中医药大学终身教授。2009年被授予首届“国医大师”称号。徐景藩擅长脾胃病的诊疗，对食管病主张调升降、宣通、润养，创藕粉糊剂卧位服药法，治胃病主张从三型论治，参用护膜法。治疗以便泻为主症的慢性结肠炎，创连脂清肠汤内服和菖榆煎保留灌肠法，创残胃饮治疗残胃炎症。脾胃病重视参用疏肝理气，用药注意刚柔相配、升降相须等法。 苦寒与辛温相配，善于通降，宣通胸膈及肝胃之气郁、寒郁、热郁。胸脘痞闷，心下如堵塞感，不思饮食，噫气不绝，或兼泛恶，舌白，畏寒者，黄连配苏叶，口苦舌黄或白者，黄连配苏梗，“梗主中”，凡食管病、胃病或胃食管反流性疾患，肝胆病兼具上述症状者，均可酌用二药。因啖虾、蟹、海鲜鱼腥而病发或加重者，黄连配苏叶，并加生姜。苏叶常用量5～10g，胃、食管病兼风寒表邪者，邪去即减量、停用。无表邪者常用苏梗，常用量10g，症状重者15g。 黄连配娑罗子，一寒一温，适用于寒热兼夹，心胸隐痛，尤其是胸骨后隐隐作痛，胸脘痞闷不畅，食管有炎症，胃食管反流性疾病，幽门螺杆菌阳性患者。或中老年人疑似兼有心绞痛者，可酌用黄连、娑罗子。娑罗子常用量为6～10g。娑罗子呈圆珠形，直径3～5cm，必须在用时捣碎。早捣碎而久置者常少效。 黄连、菖蒲苦辛相合，醒脾胃，开“胃窍”。据症配用二药，常有意外之效，良由胃中湿浊郁热所阻，消化分泌功能失常所致，石菖蒲用量一般一日3～5g。下利虽久，似痢似泄，不时发作，肠鸣或伴腹痛，查见结肠炎症或溃疡，徐景藩曾用黄连与他药相配而效欠著，可配用石菖蒲。煎剂内服，亦可同时用煎浓液保留灌肠。内服每日量5～10g，灌肠可用20g。 下利属湿甚于热者不少，腹中畏寒，肠鸣便泄带黏液，舌苔厚腻，白多黄少，不论是慢性炎性肠病或肠易激综合征，均可酌用黄连与草豆蔻，用量如前，5～10剂，常可使苔腻渐化，症状改善。关于药量，应视苔色及腻的程度而灵活掌握，舌苔白厚腻者，黄连1.5g配草豆蔻10g，苔腻黄白相兼，黄连3g，草豆蔻6g。草豆蔻去壳取仁，用时捣碎，捣如粉状末，煎服其效尤佳。 黄连配用香附，理气清热而解郁，宣畅气机。妇女胃病，症状如前而兼月经不调，经量或多或少，经期提前或愆期，均可配用。食管炎症或功能障碍，胸闷不畅，胸骨后不适，微有灼痛、烧心，舌象脉象如前者，每可用黄连、香附。一般均用制香附。肝气肆虐者单用醋制。 消化系统疾病中，如脘腹俱痛，气结不解，寒热兼杂之证，可用黄连配乌药。腹痛且胀，时有瘕聚，大便或干或溏或泻，气聚则胀痛甚著，如肠易激综合征、腹腔术后肠粘连、结肠炎症等属于气滞郁热、寒热兼杂证，用黄连配乌药，散气泄热祛寒，颇有良效。 黄连苦寒，配以升麻之宣散升发，使脾胃之郁火得以宣散。临床如复发性口腔溃疡或其他口唇糜烂疼痛等疾患，属于脾胃郁热证者，症见口干，舌痛或肿，舌苔黄，脉数者，黄连配升麻，可口服，可含漱，可涂抹黏膜。牙龈肿痛等口齿之疾，亦可用之。下利赤白，腹痛，里急后重，经治疗虽见好转，然不思饮食，稍食即下利发作，肠胃热毒浊未净，胃升降失常，可用黄连配升麻，清肠胃之热，解脾胃之浊邪，升发胃中清阳，煎成浓液少量呷服，可获意外之功。 脾肾阳虚之间，肠腑尚可兼湿热气滞，故宜用黄连与补骨脂寒以清热，苦以燥湿，辛以助火，温其肾阳，使泻止而不致恋邪，坚阴而不致过温。黄连与补骨脂用量之比约为1∶5，亦寓有反佐之意。 藿香气味芳香，辛散而不燥烈，微温而不燥热。功善化湿解暑，和中止呕。黄连苦寒，清热燥湿，两药相配，一寒一温，共奏清热化湿，和中止呕止利之功。临床常用于湿热中阻之胃痛、痞胀、恶心、泄泻等症，尤其是夏季，暑湿当令，可在辨证的基础上加用黄连、藿香以祛时邪。两药合用尚有鼓舞脾胃，增进食欲的功能，对纳谷不香者也常加用。少量黄连确有健胃开胃之效，黄连一般用量为1～3g，藿香10～15g。 |
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