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“西替利嗪会产生耐药性，还会影响生长发育” 网上有家长担心给孩子服用西替利嗪，会导致孩子耐药，并让孩子长不高。 流言分析 这种说法很不严谨。 一方面西替利嗪是抗组胺药，并不会像抗生素那样有让微生物产生耐药性的风险。另一方面，目前的研究表明，长时间服用西替利嗪，也没有发现包括发育在内的不良事件。 许多小朋友因为过敏，得长期用同一种药，家长难免会担心药物对生长发育的影响，以及“耐药性”的问题。 在众多“抗过敏药”中，西替利嗪或许是大家最熟悉的一款。它已面世三十多年，且适应症很广，包括过敏性鼻炎、急性荨麻疹（如打疫苗后起风团、食物过敏起红疹、蚊虫叮咬后起的“大包”）、慢性自发性荨麻疹，以及很多过敏症状（如花粉症）。 在解答关于生长发育、耐药性的疑虑前，咱们先来看看—— 为什么会是“西替利嗪” 为什么它能够被推荐连续服用？ 西替利嗪是一种抗组胺药，这类药物可抑制组胺受体的活性，从而抑制组胺所引起的过敏反应。 在 1980 年代，第二代抗组胺药被研发（如西替利嗪、氯雷他定），与一代相比： 二代具有更少的镇静作用（或无镇静作用）。这种药物不易穿透血脑屏障，也就是说，不易进入中枢神经系统。 二代对 H1 受体有更高的选择性及亲和力。也就是说，这种药物能够更准确地针对 H1 受体进行作用，而不会对其他受体产生较大的影响。 以上特性，让西替利嗪成为儿童最常用的药物之一。西替利嗪的药品说明书推荐 1 岁以上儿童使用，美国 FDA 批准用于 6 个月以上的儿童。 孩子长期使用西替利嗪 会不会对生长发育造成影响呢？ 目前，于 20 世纪启动的一项对于“特应性儿童早期治疗”（Early Treatment of the Atopic Child ETAC）的临床研究发现，连续使用西替利嗪超过18个月，并没有神经系统相关的不良反应，或行为方面的不良事件，也没有发现影响发育过程及学习能力的不良事件，包括身高体重，以及精细及大运动技能的发育、语言功能发育。 而且临床研究发现，对于尘螨过敏的儿童，用药组与对照组相比，使用西替利嗪治疗 6 个月及以上，能显著减少使用其他处方药物。使用西替利嗪治疗 3 年及以上，能减少新发过敏。 但是，长期使用任何药物，包括西替利嗪，都应在医生指导下进行。医生可以评估孩子是否需要用药这么久，以及是否监测是否对生长发育造成了影响。 长期连续服用西替利嗪 会产生耐药性吗？ 耐药性，简单的来说就是微生物或者是癌细胞，对药物的杀菌/抑菌或杀灭/抑制癌细胞的作用，产生了抵抗或是减弱的能力。所以，大家常说的“耐药性”会出现于“抗微生物药物”，例如抗生素、抗真菌药、抗病毒药、抗原虫药；以及一些肿瘤方面的药物。 所以，“耐药性”在抗组胺药这里并不适用，也就没有“经常吃西替利嗪会耐药”这一说了。 估计有家长想追问：“虽然没有耐药性的说法，但长时间连续用药，药效会不会逐渐变差呢？” 目前确实有很多人会认为，长期服用某种抗组胺药，抗组胺的效果会下降；交替使用不同的抗组胺药，能让症状得到更好的控制。 但经过检索，目前并没有有力的证据表示，新型的抗组胺药（如西替利嗪）会产生快速抗药/耐受反应，且没有任何相关的协会或组织推荐交替使用不同的抗组胺药。 因此，大家有可能是把潜在的症状加重，误认为是药物治疗效果减弱了。 科普到这里告一段落了。最后想提醒大家，西替利嗪虽然安全性较好，但依然建议使用前先咨询医生，充分了解治疗的获益与药物的副作用，然后在医生、药师的指导下，按正确的剂量及疗程来服用。 照“谣”镜 有时候我们容易被“是药三分毒”这样的传言弄怕了，总是会担心药物会有这样那样的副作用。其实，越是应用广泛的“经典药”，医生们对它的作用和副作用也越熟悉，我们对它的优缺点就认识越深刻。在医生的指导下规律用药，更有助于恢复健康。 参考文献 [1]Tolerance and Resistance - Clinical Pharmacology - MSD Manual Professional Edition (msdmanuals.com)（2024/1/8） [2]Histamine, histamine receptors, and anti-histamines in the context of allergic responses (lymphosign.com) （2024/1/8） [3]Giuseppe Fabio Parisi , Salvatore Leonardi, et al. Cetirizine use in childhood: an update of a friendly 30‑year drug [4]Pengxiang Zhou, Qiong Jia, et al. Cetirizine for the treatment of allergic diseases in children: A systematic review and meta-analysis [5]Michael Miligkos, Maria Dakoutrou, et al. Newer-generation antihistamines and the risk of adverse events in children: A systematic review [6]Katrina L Randal, Carolyn A Hawkins. Antihistamines and allergy. Australia Prescriber, VOLUME 41 : NUMBER 2 : APRIL 2018 [7]Roisin Fitzsimons, Lauri-Ann van der Poel, et al. Antihistamine use in children [8]Luo Zhang, Lei Cheng, et al. The Clinical Use of Cetirizine in the Treatment of Allergic Rhinitis [9]Carlos E. Baena-Cagnani. Safety and Tolerability of Treatments for Allergic Rhinitis in Children [10]Abdullah Baharudin, Amir Hamzah Abdul Latiff, et al. Using Patient Profiles To Guide The Choice Of Antihistamines In The Primary Care Setting In Malaysia: Expert Consensus And Recommendations [11]盐酸西替利嗪滴剂（仙特明）说明书，丁香园（2024/1/8） 策划制作 作者 | 卓正科普Health Express 审核 | 陆娇 卓正过敏反应科医生 责编丨丁崝 本文封面图片及文内图片来自版权图库 转载使用可能引发版权纠纷 |
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